lunes, 29 de abril de 2013

Los programas de cribado mediante mamografía logran reducir la tasa de mortalidad femenina en España






El cáncer de mama es el tumor más frecuente en la población femenina, sin embargo, 8 de cada diez mujeres sobreviven a la enfermedad gracias al diagnóstico precoz, según se puso de manifiesto en la XII Conferencia del Ciclo "La aportación de la Tecnología Sanitaria" sobre "Innovación tecnológica en Salud de la mujer", organizada por la Real Academia Nacional de Medicina y la Fundación Tecnología y Salud.





La esperanza de vida media en España continúa ascendiendo y ya se sitúa en los 85 años en las mujeres, frente a los casi 79 de media que viven los hombres. Este incremento les confiere el título de las más longevas de toda la Unión Europea y las sitúa entre las terceras mujeres más ancianas del mundo, según recientes datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS). Esta circunstancia no es aleatoria, tal y como señaló José Luis Gómez Ruiz, vicepresidente de la Fundación Tecnología y Salud y presidente de la Junta Directiva del Sector de Productos Sanitarios de un Solo Uso de la Federación Española de Empresas de Tecnología Sanitaria (Fenin). "La mortalidad más elevada en mujeres, relacionada con aspectos de la salud de la mujer, sigue siendo el cáncer de mama. La implementación de los programas de detección precoz mediante el uso extendido de la mamografía es, quizá, el avance tecnológico que más ha reducido la tasa de mortalidad femenina en España". Así, los cambios tecnológicos, económicos y sociales ocurridos en las dos últimas décadas han sido determinantes en el fomento del autocuidado de la salud y la prevención de las enfermedades de la mujer, lo que explica el ascenso de la esperanza de vida de las mujeres españolas, consideración en la que coincidieron en señalar los profesionales y expertos participantes en la Conferencia.

En opinión del profesor Pluvio Jesús Coronado Martín, académico correspondiente de la Real Academia Nacional de Medicina y jefe de la Unidad de Oncología Ginecológica del Hospital Clínico San Carlos de Madrid, "desde siempre, la mujer ha cuidado su cuerpo más que el hombre, no sólo en lo referencia a la belleza, sino a la salud en general". El acceso más fácil a la información, los avances médicos y tecnológicos, la incorporación de hábitos de vida saludables, la implantación de las revisiones ginecológicas, la planificación familiar, el embarazo y las frecuentes patologías ginecológicas y la menopausia han contribuido a que la mujer tenga conciencia de cuidarse y prevenir. Esto se traduce en más años de vida y con mejor calidad.

Tecnología sanitaria al servicio de la mujer

La Salud de la mujer engloba distintas y variadas parcelas, todas ellas igualmente importantes desde el punto de vista preventivo. La mortalidad y morbilidad por fracturas osteoporóticas y las enfermedades cardiovasculares siguen siendo altas; si bien, uno de los campos donde más se ha avanzado en este sentido en los últimos años es precisamente en la detección precoz del cáncer de mama. Pese a su alta incidencia - 26.000 nuevos casos anuales-, la esperanza de vida se ha incrementado exponencialmente en los últimos veinte años, rondando en la actualidad el 80%. En opinión del doctor Carlos Vázquez Albaladejo, presidente de la Sociedad Española de Senología y Patología Mamaria (SESPM), esta mejoría clínica se debe "a que la mujer está suficientemente informada a propósito de lo que es la salud mamaria general. Un buen indicador es que los programas de diagnóstico precoz implantados en todo el país de forma universal y gratuita tienen una asistencia superior al 70 por ciento y una adhesividad del 90 por ciento. Esta circunstancia permite diagnósticos más tempranos y, por tanto, la esperanza de vida es mayor".

A este avance le han seguido otros muchos en el terreno del diagnóstico y tratamiento intervencionista, igual de válidos y decisivos en la mejora de la Salud de la mujer, como es el caso del mamógrafo por tomosíntesis, la resonancia magnética prequirúrgica para el estudio de la posible diseminación del tumor dentro de la mama, el análisis molecular intraoperatorio del ganglio centinela o las recientes plataformas genómicas, para determinar el perfil fenotípico del tumor.

El futuro de la tecnología sanitaria va, precisamente, en esta dirección, "en desarrollar nuevos marcadores tumorales con elevada sensibilidad y especificidad que permitan el cribado de tumores como el de ovario, útero y mama que permitan, por un lado, la identificación temprana de dichos tumores, y por otro, diseñar tratamientos específicos para cada paciente mejorando la elección del tratamiento y su efectividad", prosigue el vicepresidente de la Fundación Tecnología y Salud. "La mayoría de estos tumores son asintomáticos hasta que no se encuentran en fase avanzada, cuando las posibilidades de supervivencia son significativamente menores".









Los programas de cribado mediante mamografía logran reducir la tasa de mortalidad femenina en España






El cáncer de mama es el tumor más frecuente en la población femenina, sin embargo, 8 de cada diez mujeres sobreviven a la enfermedad gracias al diagnóstico precoz, según se puso de manifiesto en la XII Conferencia del Ciclo "La aportación de la Tecnología Sanitaria" sobre "Innovación tecnológica en Salud de la mujer", organizada por la Real Academia Nacional de Medicina y la Fundación Tecnología y Salud.





La esperanza de vida media en España continúa ascendiendo y ya se sitúa en los 85 años en las mujeres, frente a los casi 79 de media que viven los hombres. Este incremento les confiere el título de las más longevas de toda la Unión Europea y las sitúa entre las terceras mujeres más ancianas del mundo, según recientes datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS). Esta circunstancia no es aleatoria, tal y como señaló José Luis Gómez Ruiz, vicepresidente de la Fundación Tecnología y Salud y presidente de la Junta Directiva del Sector de Productos Sanitarios de un Solo Uso de la Federación Española de Empresas de Tecnología Sanitaria (Fenin). "La mortalidad más elevada en mujeres, relacionada con aspectos de la salud de la mujer, sigue siendo el cáncer de mama. La implementación de los programas de detección precoz mediante el uso extendido de la mamografía es, quizá, el avance tecnológico que más ha reducido la tasa de mortalidad femenina en España". Así, los cambios tecnológicos, económicos y sociales ocurridos en las dos últimas décadas han sido determinantes en el fomento del autocuidado de la salud y la prevención de las enfermedades de la mujer, lo que explica el ascenso de la esperanza de vida de las mujeres españolas, consideración en la que coincidieron en señalar los profesionales y expertos participantes en la Conferencia.

En opinión del profesor Pluvio Jesús Coronado Martín, académico correspondiente de la Real Academia Nacional de Medicina y jefe de la Unidad de Oncología Ginecológica del Hospital Clínico San Carlos de Madrid, "desde siempre, la mujer ha cuidado su cuerpo más que el hombre, no sólo en lo referencia a la belleza, sino a la salud en general". El acceso más fácil a la información, los avances médicos y tecnológicos, la incorporación de hábitos de vida saludables, la implantación de las revisiones ginecológicas, la planificación familiar, el embarazo y las frecuentes patologías ginecológicas y la menopausia han contribuido a que la mujer tenga conciencia de cuidarse y prevenir. Esto se traduce en más años de vida y con mejor calidad.

Tecnología sanitaria al servicio de la mujer

La Salud de la mujer engloba distintas y variadas parcelas, todas ellas igualmente importantes desde el punto de vista preventivo. La mortalidad y morbilidad por fracturas osteoporóticas y las enfermedades cardiovasculares siguen siendo altas; si bien, uno de los campos donde más se ha avanzado en este sentido en los últimos años es precisamente en la detección precoz del cáncer de mama. Pese a su alta incidencia - 26.000 nuevos casos anuales-, la esperanza de vida se ha incrementado exponencialmente en los últimos veinte años, rondando en la actualidad el 80%. En opinión del doctor Carlos Vázquez Albaladejo, presidente de la Sociedad Española de Senología y Patología Mamaria (SESPM), esta mejoría clínica se debe "a que la mujer está suficientemente informada a propósito de lo que es la salud mamaria general. Un buen indicador es que los programas de diagnóstico precoz implantados en todo el país de forma universal y gratuita tienen una asistencia superior al 70 por ciento y una adhesividad del 90 por ciento. Esta circunstancia permite diagnósticos más tempranos y, por tanto, la esperanza de vida es mayor".

A este avance le han seguido otros muchos en el terreno del diagnóstico y tratamiento intervencionista, igual de válidos y decisivos en la mejora de la Salud de la mujer, como es el caso del mamógrafo por tomosíntesis, la resonancia magnética prequirúrgica para el estudio de la posible diseminación del tumor dentro de la mama, el análisis molecular intraoperatorio del ganglio centinela o las recientes plataformas genómicas, para determinar el perfil fenotípico del tumor.

El futuro de la tecnología sanitaria va, precisamente, en esta dirección, "en desarrollar nuevos marcadores tumorales con elevada sensibilidad y especificidad que permitan el cribado de tumores como el de ovario, útero y mama que permitan, por un lado, la identificación temprana de dichos tumores, y por otro, diseñar tratamientos específicos para cada paciente mejorando la elección del tratamiento y su efectividad", prosigue el vicepresidente de la Fundación Tecnología y Salud. "La mayoría de estos tumores son asintomáticos hasta que no se encuentran en fase avanzada, cuando las posibilidades de supervivencia son significativamente menores".









jueves, 25 de abril de 2013

Clave en la Prevención y Diagnóstico Del Cáncer de Próstata



Hospital Sanitas La Zarzuela inserta en su arsenal diagnóstico la resonancia magnética con antena intrarrectal

Hospital Sanitas La Zarzuela (Madrid) acaba de incorporar a su arsenal diagnóstico la resonancia magnética con antena intrarrectal, la cual es "clave" en la prevención y diagnóstico del cáncer de próstata.
   De esta forma, la adquisición de esta prueba de detección supone "un gran avance" en el diagnóstico y prevención de las patologías de la glándula prostática", explican desde el centro hospitalario al tiempo que indican que ésta "permite realizar estudios morfológicos de alta resolución".
   Así, y gracias a ella, ya no es necesario ingresar al paciente, ya que "la prueba puede realizarse de forma ambulatoria", señalan los especialistas. A ello se une el hecho de que esta técnica por imagen suponga "avances fundamentales", sostienen.
   A juicio del jefe del Servicio de Radiodiagnóstico de este centro sanitario madrileño, el doctor Acitores, ésta es una técnica de imagen diagnóstica "de vanguardia", por lo que su utilización también es "cada vez mayor" en el seguimiento de pacientes que ya están siguiendo un tratamiento contra esta enfermedad.

AUMENTA LA RESOLUCIÓN DE LA IMAGEN

   Además, con la antena intrarrectal se aumenta "en gran medida" la resolución de la misma frente a las antenas exógenas que se han utilizado hasta ahora, afirma el experto. Por ello, concluye que se realiza de esta manera "un preciso análisis morfológico y funcional para determinar de forma exacta el diagnóstico".
   Acitores, que expone que también permite dirigir la biopsia transrectal de la próstata, asegura que el cáncer de próstata es "el segundo más frecuente en hombres y el que más muertes causa, por detrás del cáncer de pulmón". Debido a ello, sugiere que la prevención y la detección precoz son "fundamentales" para evitar sufrir esta enfermedad.
   En este sentido, y para reforzar su argumento, indica que, en las primeras fases de desarrollo, este tumor "puede ser asintomático llegando a producir patologías relacionadas con el aparato urinario y sexual". Por último, sostiene que, por su crecimiento, "pueden darse problemas y dolor en la eyaculación"









Clave en la Prevención y Diagnóstico Del Cáncer de Próstata



Hospital Sanitas La Zarzuela inserta en su arsenal diagnóstico la resonancia magnética con antena intrarrectal

Hospital Sanitas La Zarzuela (Madrid) acaba de incorporar a su arsenal diagnóstico la resonancia magnética con antena intrarrectal, la cual es "clave" en la prevención y diagnóstico del cáncer de próstata.
   De esta forma, la adquisición de esta prueba de detección supone "un gran avance" en el diagnóstico y prevención de las patologías de la glándula prostática", explican desde el centro hospitalario al tiempo que indican que ésta "permite realizar estudios morfológicos de alta resolución".
   Así, y gracias a ella, ya no es necesario ingresar al paciente, ya que "la prueba puede realizarse de forma ambulatoria", señalan los especialistas. A ello se une el hecho de que esta técnica por imagen suponga "avances fundamentales", sostienen.
   A juicio del jefe del Servicio de Radiodiagnóstico de este centro sanitario madrileño, el doctor Acitores, ésta es una técnica de imagen diagnóstica "de vanguardia", por lo que su utilización también es "cada vez mayor" en el seguimiento de pacientes que ya están siguiendo un tratamiento contra esta enfermedad.

AUMENTA LA RESOLUCIÓN DE LA IMAGEN

   Además, con la antena intrarrectal se aumenta "en gran medida" la resolución de la misma frente a las antenas exógenas que se han utilizado hasta ahora, afirma el experto. Por ello, concluye que se realiza de esta manera "un preciso análisis morfológico y funcional para determinar de forma exacta el diagnóstico".
   Acitores, que expone que también permite dirigir la biopsia transrectal de la próstata, asegura que el cáncer de próstata es "el segundo más frecuente en hombres y el que más muertes causa, por detrás del cáncer de pulmón". Debido a ello, sugiere que la prevención y la detección precoz son "fundamentales" para evitar sufrir esta enfermedad.
   En este sentido, y para reforzar su argumento, indica que, en las primeras fases de desarrollo, este tumor "puede ser asintomático llegando a producir patologías relacionadas con el aparato urinario y sexual". Por último, sostiene que, por su crecimiento, "pueden darse problemas y dolor en la eyaculación"









miércoles, 24 de abril de 2013

Campaña para la prevención del cáncer de mama (AECC)



La AECC realiza una campaña de prevención contra el cáncer de mama dando a conocer lo importante de la autoexploración mamaria y como realizarla y también la importancia de realizar las mamografías que sean necesarias según corresponda a cada mujer.











Campaña para la prevención del cáncer de mama (AECC)



La AECC realiza una campaña de prevención contra el cáncer de mama dando a conocer lo importante de la autoexploración mamaria y como realizarla y también la importancia de realizar las mamografías que sean necesarias según corresponda a cada mujer.











martes, 23 de abril de 2013

La TC de tórax de baja dosis ¿podrá sustituir a la RX de tórax convencional?




Si el coste no es un problema - y eso es un gran si - es el momento de decir adiós a la radiografía de tórax, según la investigación de Noruega presentado en la reunión de 2012 de la RSNA.





¿Qué es realmente la tecnología de baja dosis y reconstrucción iterativa? Y ¿qué significa "sustituir ciertas pruebas de RX TX?
 
Los avances en la reconstrucción iterativa permiten personalizar la calidad de la imagen dependiendo de las necesidades clínicas, obtenidas en estudios de dosis baja.
 
Con los aparatos que ofrecen esta tecnología, los radiólogos pueden personalizar la calidad de imagen con base en las necesidades específicas de cada paciente. Los algoritmos sofisticados de la técnica de reconstrucción iterativa proporcionan hasta 57% de mejora en resolución espacial a dosis baja y la mayoría de los protocolos de fábrica son reconstruidos en 60 segundos o menos (como el Idose de Philips)

"No solo estamos hablando acerca de un examen. Estamos hablando acerca de cuadros detallados de las arterias coronarias obtenidas en tres segundos de manera no invasiva. Eso es revolucionario", dijo Harvey Hecht, MD, director de TC cardiovascular del Hospital Lenox Hill (Nueva York, NY, EUA).
Y según el estudio noruego presentado en la RSNA 2012, "en un estudio que compara la radiografía de tórax convencional para TC 320 detectores, con la avanzada reconstrucción iterativa, el equipo no encontró ventajas en la radiografía de tórax fuera del ámbito del coste - mientras que se encontraron con enormes ventajas en poder de diagnóstico con respecto a la TC.
De hecho, el cambio a la TC se habría terminado hace mucho tiempo si no fuera por la gran ventaja de la radiografía: un perfil de dosis mucho más baja. El TC de tórax tradicionalmente ha entregado hasta 4 mSv de radiación de una sola exploración, en comparación con alrededor de 0,05 mSv por una radiografía de tórax, dijo el Dr. Trond Aaløkken de Rikshospitalet de Oslo.
"En primer lugar, la TC es más caro que la radiografía de tórax, en segundo lugar, el tiempo empleado en estudio es más largo para la TC que en la radiografía de tórax, y por último, el punto más importante es la dosis, que es muchas veces mayor que la de la TC para radiografía de tórax ", dijo Aaløkken en su presentación. "El objetivo, por supuesto, es la combinación de la dosis baja de RX de TR con la calidad de imagen de la TC, pero esto es ambicioso y no ha sido posible".

Dosis muy baja (0,62 mSv) en el report Dose de este TC ABD



Sin embargo, el uso TC de 320 detectores de ultrabaja dosis con un avanzado algoritmo de reconstrucción iterativa puede hacer esta teoría posible, añadió este científico basándose en un estudio comparativo:

El objetivo del estudio fue comparar la calidad de imagen, la dosis de radiación y el tiempo de prueba entre la RX TX y TC torácica de ultrabaja dosis con reconstrucción iterativa adaptativa avanzada reducción de la dosis (AIDR 3D, Toshiba Medical Systems).
Aaløkken y sus colegas examinaron 13 pacientes con sospecha de lesiones pulmonares (a esto nos referiamos al principio con lo de 'ciertas pruebas'), usando RX TX y TC a dosis ultrabajas adquirido en un TC 320 detectores (Aquilion One, Toshiba). Las imágenes fueron adquiridas a 135 mA y 10 kV, con un grosor de corte 0,5-mm y tiempo de rotación de 350 mseg.
Tres radiólogos experimentados en clínica torácica valoraron los dos conjuntos de imágenes de hallazgos patológicos en una escala de tres puntos, y la calidad de imagen se calificó de acuerdo a nueve criterios de las directrices europeas para la TC de tórax y radiografías de tórax.
Al analizar los resultados, Aaløkken y colegas determinaron lo siguiente:

  • El tiempo promedio de estudio fue de 5 minutos para la RX TX frente a 7 minutos para TC.
  •  
  • La dosis efectiva media fue de 0,05 mSv por una radiografía de tórax y 0,105 mSv por CT (sólo el doble)
  •  
  • Los 33 hallazgos relevantes incluyeron 19 masas, nódulos y micronódulos.
  •  
  • La Sensibilidad de detección para todos los observadores y los resultados de todas fue del 18% ± 3% para la radiografía y el 89% ± 2% para la TC de dosis ultrabaja.
  •  
  • El valor predictivo positivo para la radiografía fue del 37%, con 31 hallazgos falsos positivos, mientras que el valor predictivo positivo para TC fue del 98% con dos falsos positivos.
  •  
  • La calidad de imagen para todos los lectores fue significativamente mayor para las imágenes TC (p <0,05).
 
"Tanto la calidad de imagen y la capacidad de detectar y excluir patología fue sorprendentemente mejor en el TC de dosis ultrabaja que para la radiografía," aunque el tiempo de prueba fue ligeramente mayor para TC, y la dosis de TC fue mayor pero muy mínimo, dijo Aaløkken.

El estudio demostró la "calidad de imagen superior a la TC en comparación con la radiografía", añadió. "La dosis de radiación similar y tiempo de laboratorio deja a los costos como el único argumento razonable a favor de la radiografía". De lo contrario, "significa que podemos decir adiós a la radiografía".
En respuesta a una pregunta de la audiencia, dijo Aaløkken que el tiempo es potencialmente más largo en la interpretación de la TC y que este dato no fue examinado; por tanto es un tema válido que debe ser abordado en el futuro.
El Moderador de la sesión, el Dr. Narinder Paul de la Universidad de Toronto, también señaló que la posibilidad de obtener más hallazgos con TC puede conducir a pruebas adicionales, más costos y más riesgos.






La TC de tórax de baja dosis ¿podrá sustituir a la RX de tórax convencional?




Si el coste no es un problema - y eso es un gran si - es el momento de decir adiós a la radiografía de tórax, según la investigación de Noruega presentado en la reunión de 2012 de la RSNA.





¿Qué es realmente la tecnología de baja dosis y reconstrucción iterativa? Y ¿qué significa "sustituir ciertas pruebas de RX TX?
 
Los avances en la reconstrucción iterativa permiten personalizar la calidad de la imagen dependiendo de las necesidades clínicas, obtenidas en estudios de dosis baja.
 
Con los aparatos que ofrecen esta tecnología, los radiólogos pueden personalizar la calidad de imagen con base en las necesidades específicas de cada paciente. Los algoritmos sofisticados de la técnica de reconstrucción iterativa proporcionan hasta 57% de mejora en resolución espacial a dosis baja y la mayoría de los protocolos de fábrica son reconstruidos en 60 segundos o menos (como el Idose de Philips)

"No solo estamos hablando acerca de un examen. Estamos hablando acerca de cuadros detallados de las arterias coronarias obtenidas en tres segundos de manera no invasiva. Eso es revolucionario", dijo Harvey Hecht, MD, director de TC cardiovascular del Hospital Lenox Hill (Nueva York, NY, EUA).
Y según el estudio noruego presentado en la RSNA 2012, "en un estudio que compara la radiografía de tórax convencional para TC 320 detectores, con la avanzada reconstrucción iterativa, el equipo no encontró ventajas en la radiografía de tórax fuera del ámbito del coste - mientras que se encontraron con enormes ventajas en poder de diagnóstico con respecto a la TC.
De hecho, el cambio a la TC se habría terminado hace mucho tiempo si no fuera por la gran ventaja de la radiografía: un perfil de dosis mucho más baja. El TC de tórax tradicionalmente ha entregado hasta 4 mSv de radiación de una sola exploración, en comparación con alrededor de 0,05 mSv por una radiografía de tórax, dijo el Dr. Trond Aaløkken de Rikshospitalet de Oslo.
"En primer lugar, la TC es más caro que la radiografía de tórax, en segundo lugar, el tiempo empleado en estudio es más largo para la TC que en la radiografía de tórax, y por último, el punto más importante es la dosis, que es muchas veces mayor que la de la TC para radiografía de tórax ", dijo Aaløkken en su presentación. "El objetivo, por supuesto, es la combinación de la dosis baja de RX de TR con la calidad de imagen de la TC, pero esto es ambicioso y no ha sido posible".

Dosis muy baja (0,62 mSv) en el report Dose de este TC ABD



Sin embargo, el uso TC de 320 detectores de ultrabaja dosis con un avanzado algoritmo de reconstrucción iterativa puede hacer esta teoría posible, añadió este científico basándose en un estudio comparativo:

El objetivo del estudio fue comparar la calidad de imagen, la dosis de radiación y el tiempo de prueba entre la RX TX y TC torácica de ultrabaja dosis con reconstrucción iterativa adaptativa avanzada reducción de la dosis (AIDR 3D, Toshiba Medical Systems).
Aaløkken y sus colegas examinaron 13 pacientes con sospecha de lesiones pulmonares (a esto nos referiamos al principio con lo de 'ciertas pruebas'), usando RX TX y TC a dosis ultrabajas adquirido en un TC 320 detectores (Aquilion One, Toshiba). Las imágenes fueron adquiridas a 135 mA y 10 kV, con un grosor de corte 0,5-mm y tiempo de rotación de 350 mseg.
Tres radiólogos experimentados en clínica torácica valoraron los dos conjuntos de imágenes de hallazgos patológicos en una escala de tres puntos, y la calidad de imagen se calificó de acuerdo a nueve criterios de las directrices europeas para la TC de tórax y radiografías de tórax.
Al analizar los resultados, Aaløkken y colegas determinaron lo siguiente:

  • El tiempo promedio de estudio fue de 5 minutos para la RX TX frente a 7 minutos para TC.
  •  
  • La dosis efectiva media fue de 0,05 mSv por una radiografía de tórax y 0,105 mSv por CT (sólo el doble)
  •  
  • Los 33 hallazgos relevantes incluyeron 19 masas, nódulos y micronódulos.
  •  
  • La Sensibilidad de detección para todos los observadores y los resultados de todas fue del 18% ± 3% para la radiografía y el 89% ± 2% para la TC de dosis ultrabaja.
  •  
  • El valor predictivo positivo para la radiografía fue del 37%, con 31 hallazgos falsos positivos, mientras que el valor predictivo positivo para TC fue del 98% con dos falsos positivos.
  •  
  • La calidad de imagen para todos los lectores fue significativamente mayor para las imágenes TC (p <0,05).
 
"Tanto la calidad de imagen y la capacidad de detectar y excluir patología fue sorprendentemente mejor en el TC de dosis ultrabaja que para la radiografía," aunque el tiempo de prueba fue ligeramente mayor para TC, y la dosis de TC fue mayor pero muy mínimo, dijo Aaløkken.

El estudio demostró la "calidad de imagen superior a la TC en comparación con la radiografía", añadió. "La dosis de radiación similar y tiempo de laboratorio deja a los costos como el único argumento razonable a favor de la radiografía". De lo contrario, "significa que podemos decir adiós a la radiografía".
En respuesta a una pregunta de la audiencia, dijo Aaløkken que el tiempo es potencialmente más largo en la interpretación de la TC y que este dato no fue examinado; por tanto es un tema válido que debe ser abordado en el futuro.
El Moderador de la sesión, el Dr. Narinder Paul de la Universidad de Toronto, también señaló que la posibilidad de obtener más hallazgos con TC puede conducir a pruebas adicionales, más costos y más riesgos.






lunes, 22 de abril de 2013

El Hospital Vall d'Hebron diagnostica cardiopatías a distancia gracias a ecógrafos de bolsillo




El Hospital Vall d'Hebron de Barcelona ha iniciado un programa de colaboración con la atención primaria para diagnosticar cardiopatías a distancia gracias al manejo de ecógrafos de bolsillo, ha anunciado este viernes el centro en un comunicado.


.

   De este modo, el Servicio de Cardiología del hospital, junto con el servicio de atención primaria (SAP) Muntanya de Barcelona, implementa un nuevo sistema de telemedicina que permite al médico de familia diagnosticar en cinco minutos si un paciente sufre o no una cardiopatía.
   Hasta el momento el sistema ha sido utilizado por unos 350 pacientes, y los resultados demuestran que entre el 30% y el 40% de los casos no es necesario derivar a las personas hasta el hospital.
   El ecógrafo de bolsillo (Vscan) envía imágenes de ecocardiografías en las que se analiza el movimiento del corazón, después de que los médicos de familia que los manejan hayan recibido la formación necesaria para su utilización.
   El sistema ya se utiliza en cinco ambulatorios del SAP Muntanya --Bon pastor, Sant Andreu, Chafarinas, Guineueta y Horta--, si bien está previsto que se extienda su uso a centros de fuera de Barcelona y lugares más alejados como el Hospital de Vielha, donde la realización de un ecocardiograma convencional obliga a importantes desplazamientos de los pacientes.
   El Servicio de Cardiología del Vall d'Hebron realiza anualmente unas 14.000 ecografías de distinta complejidad y urgencia, y la extensión de estos equipos de ultrasonidos más pequeños permitirá un uso más eficiente de los recursos asistenciales, ha apuntado el comunicado.




El Hospital Vall d'Hebron diagnostica cardiopatías a distancia gracias a ecógrafos de bolsillo




El Hospital Vall d'Hebron de Barcelona ha iniciado un programa de colaboración con la atención primaria para diagnosticar cardiopatías a distancia gracias al manejo de ecógrafos de bolsillo, ha anunciado este viernes el centro en un comunicado.


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   De este modo, el Servicio de Cardiología del hospital, junto con el servicio de atención primaria (SAP) Muntanya de Barcelona, implementa un nuevo sistema de telemedicina que permite al médico de familia diagnosticar en cinco minutos si un paciente sufre o no una cardiopatía.
   Hasta el momento el sistema ha sido utilizado por unos 350 pacientes, y los resultados demuestran que entre el 30% y el 40% de los casos no es necesario derivar a las personas hasta el hospital.
   El ecógrafo de bolsillo (Vscan) envía imágenes de ecocardiografías en las que se analiza el movimiento del corazón, después de que los médicos de familia que los manejan hayan recibido la formación necesaria para su utilización.
   El sistema ya se utiliza en cinco ambulatorios del SAP Muntanya --Bon pastor, Sant Andreu, Chafarinas, Guineueta y Horta--, si bien está previsto que se extienda su uso a centros de fuera de Barcelona y lugares más alejados como el Hospital de Vielha, donde la realización de un ecocardiograma convencional obliga a importantes desplazamientos de los pacientes.
   El Servicio de Cardiología del Vall d'Hebron realiza anualmente unas 14.000 ecografías de distinta complejidad y urgencia, y la extensión de estos equipos de ultrasonidos más pequeños permitirá un uso más eficiente de los recursos asistenciales, ha apuntado el comunicado.




domingo, 21 de abril de 2013

TSJM condena al SERMAS a indemnizar con 46.300 euros a una paciente de La Paz por retraso de diagnóstico de un teratoma




El Tribunal Superior de Justicia de Madrid (TSJM) ha condenado al Servicio Madrileño de Salud (SERMAS) al pago de una indemnización de 46.381 euros a M. G. C., paciente del hospital La Paz, donde en un primer momento no se le completó el diagnóstico y posteriormente no se interpretaron correctamente las pruebas realizadas, lo que derivó en que perdiera el ovario derecho.






   M. G. C., de 36 años, acudió en octubre del año 2005 al hospital La Paz donde en una ecografía se le diagnosticó estructura compleja en ovario derecho. En ese momento no se planteó ningún tipo de seguimiento de la paciente, que a partir de entonces comenzó a acudir en reiteradas ocasiones al servicio de urgencias por fuertes dolores, donde sin comprobación alguna fue diagnosticada de cólico renal, según recuerda la asociación 'El Defensor del Paciente'.

    En el mes de diciembre de 2006 acudió nuevamente a realizarse otra ecografía informándole todo como normal cuando en la imagen se veía una calcificación en el lado derecho, la cual no fue estudiada ni analizada.

   En julio de 2007 volvió a acudir al servicio de urgencias por los dolores que presentaba, informando además de su próximo viaje de vacaciones a Estados Unidos, y volvió a ser diagnosticada de cólico renal.

   En agosto viajó con su familia a Estados Unidos sufriendo un gran dolor en el viaje que le obligó a ser atendida de urgencia nada más llegar, en el Bayonne Medical Center de New Jersey. Allí, el 29 de agosto, fue diagnosticada de teratoma de 10 centímetros en el ovario derecho, y tuvo que abonar por la asistencia médica 2.957 euros y regresar a España para ser intervenida.

   Así, el día 30 de agosto ingresó en La Paz confimándose el diagnóstico de teratoma. Los marcadores tumorales resultaron negativos y el 11 de septiembre fue sometida a la paroscopia para la extirpación del ovario derecho.

   La Sección 9ª Sala de lo Contencioso Administrativo de TSJM reconoce en la sentencia tramitada por los servicios jurídicos de 'El Defensor del Paciente' que en el año 2005 debió completarse el diagnóstico de la paciente y más tarde, en diciembre de 2006, fueron erróneamente interpretadas tanto la radiografía de abdomen como la ecografía, en las cuales se debería haber apreciado el teratoma y ello hubiera permitido una actuación más conservadora salvando la funcionalidad del ovario.

   El Tribunal indemniza por la pérdida total del ovario, por los gastos que tuvo que asumir en la asistencia médica prestada en Estados Unidos y por el daño moral ocasionado por estos hechos.



TSJM condena al SERMAS a indemnizar con 46.300 euros a una paciente de La Paz por retraso de diagnóstico de un teratoma




El Tribunal Superior de Justicia de Madrid (TSJM) ha condenado al Servicio Madrileño de Salud (SERMAS) al pago de una indemnización de 46.381 euros a M. G. C., paciente del hospital La Paz, donde en un primer momento no se le completó el diagnóstico y posteriormente no se interpretaron correctamente las pruebas realizadas, lo que derivó en que perdiera el ovario derecho.






   M. G. C., de 36 años, acudió en octubre del año 2005 al hospital La Paz donde en una ecografía se le diagnosticó estructura compleja en ovario derecho. En ese momento no se planteó ningún tipo de seguimiento de la paciente, que a partir de entonces comenzó a acudir en reiteradas ocasiones al servicio de urgencias por fuertes dolores, donde sin comprobación alguna fue diagnosticada de cólico renal, según recuerda la asociación 'El Defensor del Paciente'.

    En el mes de diciembre de 2006 acudió nuevamente a realizarse otra ecografía informándole todo como normal cuando en la imagen se veía una calcificación en el lado derecho, la cual no fue estudiada ni analizada.

   En julio de 2007 volvió a acudir al servicio de urgencias por los dolores que presentaba, informando además de su próximo viaje de vacaciones a Estados Unidos, y volvió a ser diagnosticada de cólico renal.

   En agosto viajó con su familia a Estados Unidos sufriendo un gran dolor en el viaje que le obligó a ser atendida de urgencia nada más llegar, en el Bayonne Medical Center de New Jersey. Allí, el 29 de agosto, fue diagnosticada de teratoma de 10 centímetros en el ovario derecho, y tuvo que abonar por la asistencia médica 2.957 euros y regresar a España para ser intervenida.

   Así, el día 30 de agosto ingresó en La Paz confimándose el diagnóstico de teratoma. Los marcadores tumorales resultaron negativos y el 11 de septiembre fue sometida a la paroscopia para la extirpación del ovario derecho.

   La Sección 9ª Sala de lo Contencioso Administrativo de TSJM reconoce en la sentencia tramitada por los servicios jurídicos de 'El Defensor del Paciente' que en el año 2005 debió completarse el diagnóstico de la paciente y más tarde, en diciembre de 2006, fueron erróneamente interpretadas tanto la radiografía de abdomen como la ecografía, en las cuales se debería haber apreciado el teratoma y ello hubiera permitido una actuación más conservadora salvando la funcionalidad del ovario.

   El Tribunal indemniza por la pérdida total del ovario, por los gastos que tuvo que asumir en la asistencia médica prestada en Estados Unidos y por el daño moral ocasionado por estos hechos.



sábado, 20 de abril de 2013

Estudio holandés recomienda no usar protector gonadal en pacientes pediátricos para radiografías abdomino-pélvicas (Blog Tecnicos Radiologos)






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El Blindaje de gónadas supone más problemas de su propio valor, es la conclusión de los investigadores holandeses en un estudio de más de 700 niños sometidos a exámenes de rayos x de abdomen y pelvis. La colocación del escudo es correcta rara vez, dijeron, y la anatomía fundamental termina siendo cubierta, incluso cuando se realiza correctamente, especialmente en las niñas.

Escudo gonadal colocado en paciente pediátrico femenina,
"Las desventajas prevalecen sobre los beneficios," el uso de blindaje resulta repetido en altas tasas de exámenes y, en cualquier caso, la dosis sin protección es lo suficientemente bajo como para no preocuparse, dijo Marij Frantzen, desde Maastricht University Medical Center en los Países Bajos, en una presentación en el Congreso Europeo de Radiología 2011, celebrado en Viena, Austria, en el mes de marzo. El resumen del estudio lo tienes aquí, y un estracto es éste:

El Blindaje Pélvico se ha utilizado desde la década de 1950 cuando las dosis de rayos X eran mucho más altos y, en consecuencia, las reducciones de dosis absoluta eran mayores, dijo. "De acuerdo con las reglas para los niños, el blindaje debe cubrir totalmente las gónadas ... mientras no se cubren otras partes de la pelvis. Para las niñas, la sección central de la pelvis ha de ser cubierto," sin blindar los huesos de la pelvis" añadió Frantzen. Sin embargo, un gran estudio demostró que los ovarios son en su mayoría ubicados lateralmente más allá de la pantalla ósea de la pelvis y por lo tanto no están cubiertos.
El investigador, con el fin de volver a evaluar las gónadas de protección en términos de reducción de la dosis total y la pérdida de la anatomía crítica durante la proyección de imagen presentó dos estudios realizados: el primero evalúa la colocación de los escudos de las gónadas, el segundo para mirar las diferencias en el riesgo de radiación después de blindaje.
Los malos resultados del blindaje de gónada se encuentra no sólo en las colocaciones, sino que, en consonancia con estudios anteriores, Frantzen dijo en su charla: "Después de evaluar la posición del protector gonadal en el primer estudio, se concluye que la calidad de imagen en la práctica diaria fue subóptima debido a la posición del protector", dijo. Sin embargo, "las dosis son extremadamente bajos y, como consecuencia, hemos omitido los escudos para mejorar nuestra calidad de imagen."

Para optimizar los protocolos, a continuación, el grupo de investigación midió la dosis de radiación de las áreas expuestas después de decidir renunciar a los escudos:
Los resultados en los primeros 396 pacientes, reflejado con el uso de blindaje, demostró que para las niñas es imposible proteger a los ovarios sin información de la imagen esencial debido a la posición variable de los ovarios en la pelvis. Además, el blindaje se colocó mal y, a menudo cubren anatomía relevante para el examen, dicen los autores del estudio.

Estudio de escudos gonadales durante la radiografía abdominopélvica pediátrica
Edad
N º pacientes
Blindaje correcta (%)
Retoma req. (%)
Los niños (n = 141)
0-1
14
36
7
1-5
40
48
0
5-10
87
29
1
Las niñas (n = 255)
0-1
92
3
58
1-5
113
13
28
5-10
50
10
0

"Debemos concluir que el éxito de nuestras blindajes de gónadas era pobre. Para los niños, la adecuada protección se ha encontrado en sólo el 35%, y para las niñas sólo un 10%, y el número de tomas de prueba fue muy alto, especialmente en los grupos más jóvenes" dijo Frantzen

El segundo estudio analizó los datos después de la detención de la práctica del blindaje de gónada, en una comparación de las dosis efectivas y somáticos. La diferencia entre las dosis efectivas y somáticos de la contribución de las gónadas a la dosis efectiva se calculó en 142 exámenes, dijo Frantzen. Como parte de la optimización del protocolo, fue agregado un filtro adicional (0,11 Cu):
Las diferencias en el riesgo de la radiación con y sin protector gonadal
Edad
Años
(N º pacientes)
Kerma-aire de producto
(MGy cm 
2 )
Incidente de kerma en aire(μGy)
ICRP103 dosis efectiva (μSv)
Somática dosis (μSv)
0-1
36
18,8 ± 7,8
87
13
8
1-5
63
16,6 ± 6,3
46
8
5
5-10
43
49 ± 28
84
15
10

El promedio sin dosis blindaje fue 0.019 ± 0.009 mGy a los ovarios y 0.086 ± 0.040 mGy a los testículos, lo que corresponde a un riesgo hereditario ajustado de 0.1E6 y 0.5E6, respectivamente, escribieron los autores en un resumen. La dosis efectiva sin blindaje oscilaba entre 0,006 mSv a 0,011 mSv, por lo que “De acuerdo con la Comisión Internacional de Protección Radiológica (ICRP), el nivel resultante del aumento en el riesgo "no es preocupante", dijo Frantzen y añadió que "debemos concluir que sólo hay cinco microsieverts (0,005 mSv) cuando se obtienen las gónadas en plena cobertura ".  "Esto se puede comparar con la radiación de fondo de un día en los Países Bajos."

Con el blindaje, este grupo de investigación estima que el nivel de reducción de dosis absoluta es marginal. Sin embargo, creen que con el uso de control automático de exposición se disminuye la dosis y con mejores protocolos de optimización de imagen se obtiene más efecto que el lblindaje: "Con los sistemas modernos de rayos X, la reducción en las gónadas de blindaje es insignificante", dijo Frantzen. Y teniendo en cuenta las posibles consecuencias de la pérdida de información de diagnóstico, la protección gonadal se debe interrumpir, añadió.

Después de la charla un miembro del público protestó que la clave para mejorar la colocación de escudos gonadales, especialmente en los niños, está en la educación para mejorar la ubicación, no en la interrupción de blindaje. Frantzen respondió que los estudios anteriores han demostrado que la formación y una mayor atención en los resultados de la colocación sólo ofrece mejoras marginales en los resultados de protección.



Afortunadamente, la posibilidad de que se produzcan efectos “imprevisibles” es bajísima, casi despreciable, pero existe y aumenta con las sucesivas exploraciones radiológicas, ya que las dosis son acumulativas de por vida. Por lo tanto, por escasa que sea la dosis, no hay radiación sin riesgo. Por ello, la Comisión Internacional de Protección Radiológica, creada en 1928 y que periódicamente publica sus indicaciones de dosis máxima de radiación permitida, introdujo, ya en 1965, la expresión “utilizar una dosis tan baja como, razonablemente, sea posible”, pretendiendo compaginar los formidables beneficios de la Radiología en el diagnóstico de enfermedades y un sentido común que limite las exploraciones, evitando sobretodo, antes de ser realizadas, aquellas que no van a aportar datos decisivos para el tratamiento del paciente.

Mi conclusión personal y resumen sobre todo este tema es el siguiente: 
- Han medido que una Rx de Pelvis en una niña sin protección gonadal supone cinco microsieverts más (0,005 mSv) de dosis equivalente a un día de Radiación natural, respecto a la dosis que recibiría sin el protector. 
- Es evidente que aunque sigamos el criterio ALARA y usando el protector, es posible que colocando perfectamente el protector, no podamos evitar tapar datos pélvicos de la niña.
- En el recuento de colocaciones correctas dicen que sólo obtuvieron un 10 % en el caso de niñas, y un 35 % en niños. Este dato es una barbaridad de mala praxis por parte del Profesional que coloca los protectores. 
- En virtud de todos estos datos, concluyo que:
Tienen razón en la cuestión 'matemática' ya que es una radiación muy mínima, pero me parece que tendría una actitud huérfana en la Protección. Yo no me conformaría con dejar de poner el protector, aunque creo que hay estudios pélvicos cuya sospecha clínica puede que me obligue a dejar descubiertas las gónadas femeninas. 
Pondría en cuestión, bajo debate, este tema en mi Servicio y haría Formación sobre:

  • En qué estudios pélvicos pediátricos en niñas pueden obviarse los protectores, 
  • Colocación Correcta y formas de fijación
  • Disposición de Protectores gonadales de diferentes tamaños