viernes, 29 de junio de 2012

Parto por Resonancia Magnética


El primer vídeo de un parto realizado en una maquina de resonancia magnética


En el vídeo se puede apreciar la ultima fase del parto cuando el útero se contrae y la madre expulsa al feto.




En el año 2010, Christian Bamberg y su equipo del hospital universitario Charité de Berlín grabaron un parto que hoy, dos años después han difundido a través de la revista New Scientist

Las imágenes, grabadas con resonancia magnética, muestras la fase del nacimiento en la que la madre expulsa al feto. Gracias a esta técnica, señala New Scientist, los medicos pudieron examiner la relación entre el movimiento del feto y su posición según se desplaza por el canal de parto, lo que permitirá a los médicos tratar mejor al bebé y a la madre. 

El equipo del doctor Bamberg espera poder registrar con la misma técnica la primera fase de un parto, con el objeto de crear un programa de realidad virtual que permita ofrecer un mejor servicio médico.



Enlace al articulo (revista New Scientist): Baby's birth captured in MRI movie for the first time



miércoles, 27 de junio de 2012

Investigadores españoles desarrollan una herramienta para calcular la radiación exacta a aplicar en tumores



El grupo español GMV, junto con el equipo de Radiofísica de la Clínica La Luz de Madrid y expertos de las universidades Politécnica y Complutense de Madrid, ha desarrollado 'Monte Carlo', una herramienta que permite calcular con anticipación, de forma virtual, y en el marco del tratamiento intraoperatorio de los tumores, la dosis de radiación precisa a aplicar en caso de tumores, como el de mama.


En concreto, este nuevo 'software' forma parte del simulador virtual 'radiance', un planificador virtual único en el mundo que permite anticipar los efectos de la radioterapia intraoperatoria en los tejidos, marcando con antelación de forma precisa la zona a irradiar y evitando, por tanto, daños al tejido sano circundante.
Las presentación ha tenido lugar en el marco del séptimo congreso de la Sociedad Internacional de Radioterapia Intraoperatoria (ISIORT). Clínica La Luz es el primer centro español en contar con este nuevo desarrollo de 'radiance', y aunque, por el momento, se está aplicando de forma experimental, se espera poder utilizarlo de forma rutinaria contra el cáncer de mama antes de finales de este año.
A juicio del doctor Juan Agustín Calama, 'Monte Carlo' es un nuevo algoritmo de cálculo que "dota a 'radiance 'de una precisión mucho mayor a la hora de determinar la dosimetría" de la radioterapia. Se trata, en definitiva, en su opinión, de que la dosis de radioterapia calculada "se acerque mucho más a la aplicada en la realidad".
"Este nuevo desarrollo es muy interesante sobre todo para el cáncer de mama, ya que el anterior algoritmo no permite tanta precisión; de esta forma podemos determinar mucho mejor la dosis y evitar daños innecesarios al paciente", ha explicado este experto.
A la hora de abordar el tratamiento intraoperatorio de los tumores, 'radiance' permite al especialista disponer del análisis más completo del paciente para la toma de decisiones previa a la intervención quirúrgica, dando lugar a la identificación del tratamiento óptimo para cada caso.
Asimismo, 'radiance' permite el diseño de la resección tumoral virtual y del lecho postresección y sus estructuras adyacentes; la manipulación virtual de los conos de tratamiento radioterápico y la optimización de dosis en el lecho de resección tumoral, ha destacado, por su parte, la doctora Rosa Meiriño, de la Unidad de Oncología Radioterápica de Clínica La Luz.
De esta forma se logra "una administración más exacta y precisa de la irradiación, la intensificación de dosis en el lecho tumoral y la minimización de dosis a los órganos a riesgo circundantes", ha señalado.
DOSIS ÚNICA
La radioterapia intraoperatoria es una técnica que permite dirigir una dosis única de alta intensidad y calidad dosimétrica al lecho tumoral durante la cirugía, inmediatamente después de la extirpación del tumor o al tumor no extirpado (residuo), protegiendo de la radiación los órganos o tejidos que se encuentran alrededor, y que no están afectados por el tumor.
De este modo, la técnica reduce el riesgo de recurrencia de múltiples tipos de tumores, como por ejemplo el cáncer de recto, sarcomas o cáncer de mama, así como el rescate con posibilidades curativas de cáncer recidivado localmente. Tiene además un valor paliativo importante en otros tipos de cáncer difícilmente curables, como el de páncreas.
Además, la radioterapia intraoperatoria puede ahorrar tiempo de tratamiento y frecuencia de visitas hospitalarias como, por ejemplo, en el cáncer de mama precoz, que puede sustituir parcial, y en algunos casos completamente, a la radioterapia externa, reduciendo hasta en 6 semanas el tiempo global de tratamiento.
Por último, este tipo de radioterapia puede minimizar los efectos secundarios sobre tejidos normales (secuelas crónicas), y permite a su vez una optimización de los recursos del sistema sanitario.

martes, 26 de junio de 2012

HM Hospitales controla la dosis de radiación recibida en las pruebas digitales de diagnóstico



EL GRUPO SE ADELANTA A LA NUEVA LEGISLACIÓN EUROPEA SOBRE REGULACIÓN DE DOSIS DE RADIACIÓN DE EQUIPOS DE DIAGNÓSTICO MÉDICOS



 En la imagen, Luis Campo y el Dr. Juan Abarca Cidón en el centro, junto a otros miembros de GE Healthcare y HM Hospitales.

Madrid.- HM Hospitales vuelve a dar un paso más para consolidarse en la vanguardia tecnológica sanitaria y en garante de la seguridad, la calidad y el cuidado de la salud de sus pacientes al iniciar un proyecto que permitirá controlar e informar a sus usuarios de la dosis de radiación recibida tras la realización de pruebas médicas en sus equipos digitales de diagnóstico.
Esta información se hará llegar al paciente a través de un informe elaborado por su departamento de Radiofísica y Protección Radiológica en el que se detallarán los datos del nivel de exposición a radiación de la prueba a la que se han sometido, lo que le ofrecerá la garantía de que no existe ningún riesgo asociado para su salud. Por su parte, gracias a estos datos, los radiofísicos, junto con los radiólogos, podrán controlar las dosis de radiación de los equipos de radiodiagnóstico en función de la necesidad de cada paciente y realizar el examen más adecuado con la mínima dosis.
La iniciativa convierte a HM Hospitales en el primer grupo sanitario privado de España con capacidad tecnológica para proporcionar estos datos a los pacientes de manera individualizada, de forma que, una vez integrado en todos sus dispositivos digitales de diagnóstico, podrá disponer de una “cartilla radiológica” de sus usuarios.

ADELANTÁNDOSE AL FUTURO Y PENSANDO EN SUS PACIENTES
El objetivo de HM Hospitales es adelantarse a la nueva legislación europea sobre la regulación de dosis de radiación de equipos médicos, cuya aprobación está prevista para finales de año y que se está implantando progresivamente en otros países de nuestro entorno, ya que acabará siendo obligatoria. En este sentido, el director general del grupo, el Dr. Juan Abarca Cidón, asegura: “nos estamos adelantando al futuro con una inversión que aún no es obligatoria, aunque lo acabará siendo, para cumplir con los más altos estándares de calidad y seguridad, porque para nosotros los pacientes son lo primero”. “Este es otro esfuerzo más que hacemos para mejorar la atención que les ofrecemos y por apostar por su seguridad”, añade.
Asimismo, la puesta en marcha de este proyecto permite a HM Hospitales ahondar en otros objetivos que abandera como pilares básicos de su actividad: priorizar la calidad en su atención sanitaria, cuidar de sus pacientes, informar de forma transparente de todas sus acciones -el grupo es pionero en España en publicar cada año sus resultados médicos-, incorporar tecnología sanitaria de vanguardia y las mejores prácticas en todas las áreas terapéuticas -en este caso, la del radiodiagnóstico-, y promover la educación en salud, ya que emprenderá diferentes campañas de concienciación entre sus pacientes para explicarles los beneficios que el control, y en su caso la reducción, de la dosis de radiación puede tener en su salud, correspondiendo en último caso a los facultativos la decisión de la idoneidad de las pruebas diagnósticas.

DOSE WATCH, CONTROL Y GESTIÓN DE LA DOSIS DE RADIACIÓN
El software que permite realizar estos análisis se llama Dose Watch® y consiste en un sistema de control y gestión de las dosis de radiación al que estarán conectados los equipos digitales de diagnóstico del grupo, sea cual sea el fabricante de los mismos. El software, desarrollado por GE Healthcare, no sólo elabora un informe, sino, que, además, avisa a los responsables médicos si alguno de los equipos rebasa los índices de radiación establecidos en los protocolos del hospital.

Asimismo, Dose Watch permitirá la elaboración de un informe general sobre la gestión de dosis de todos los equipos del hospital, lo que facilitará a los radiólogos optimizar el nivel de radiación utilizado y reducir la media general de exposición de los pacientes, y gracias a su aplicación, los profesionales podrán conocer en cualquier momento el historial de exposición del paciente, lo que es especialmente importante cuando debe valorarse la idoneidad o no de realizar un escáner (Tomografía Axial Computerizada, TAC), ya que en ocasiones, para pacientes que han recibido altas dosis de radiación, es más recomendable decantarse por otro tipo de pruebas que exponerles de nuevo a una de este tipo.

Para Luis Campo, presidente de GE Healthcare, “tanto los facultativos como los pacientes están preocupados por la radiación a la que se exponen durante la realización de pruebas como los escáneres, en especial en pacientes que las necesitan con regularidad o en niños”. En el campo de la Pediatría, por ejemplo, el control de las dosis de radiación es un elemento indispensable para garantizar una atención de calidad, al ser los niños especialmente sensibles, por lo que es necesario controlar su exposición desde la infancia.
“Por eso -indica- es absolutamente necesario aplicar sistemas que permitan a los centros hospitalarios medir de manera global y constante el volumen de radiación que utilizan y poder aplicar reglas o tecnologías correctoras si es necesario, o tomar decisiones”.

VENTAJAS DEL SOFTWARE
A lo largo de nuestras vidas nos sometemos a muchas pruebas necesarias para diagnosticar ciertas enfermedades, que utilizan radiación; de ahí la importancia de asegurarnos de que utilizamos el nivel adecuado de radiación sin comprometer ni la seguridad del paciente ni la calidad de imagen necesaria para el diagnóstico. Desde esta perspectiva, el software está dirigido a “optimizar las dosis que recibe el paciente en un examen diagnóstico con radiaciones ionizantes, explica por su parte el jefe de Radiofísica de HM Hospitales, el Dr. Pedro Fernández Letón.
En este sentido, el experto destaca la posibilidad que ofrece esta tecnología para “conocer la dosis de prácticamente todos los pacientes explorados -es obligatorio por ley (RD 1976/1999) medir al menos la dosis de diez pacientes de cada exploración representativa de cada sala, dice, reiterando que la exposición por diagnóstico médico es la mayor fuente exposición artificial a radiaciones ionizantes- y detectar posibles fallos del equipamiento o usos incorrectos del mismo”.
A su juicio, las ventajas son claras tanto para el paciente, que “se beneficia de poder recibir una dosis más baja en la exploración”, como para el profesional, que “tiene así un conocimiento muy preciso de las dosis que reciben sus pacientes y de esta forma cuenta con una herramienta para optimizarlas, pudiendo modificar protocolos, detectar técnicas de irradiación incorrectas o fallos del equipamiento”.
El proyecto comenzará con el TAC de HM Universitario Sanchinarro, por ser de los equipos que más exploraciones realizan con niveles de dosis más altos, y por facilidad de implantación del software, explica el Dr. Fernández Letón, adelantando que posteriormente se extenderá al resto de hospitales del grupo, proceso que “probablemente permitirá corregir variaciones de dosis impartidas entre centros, o incluso turnos de trabajo”. “También se pueden reducir las dosis, pero no necesariamente en todas”, añade, insistiendo que en “el objetivo es alcanzar la dosis mínima compatible con un determinado objetivo diagnóstico”.

PROCESO DE IMPLANTACIÓN
En cuanto al aspecto más práctico del proceso, el jefe del área de Sistemas e Información de HM Hospitales, Sergio García, señala que la implantación total del software en todos los dispositivos digitales de diagnóstico de HM Hospitales se prolongará a lo largo de tres años, empezando la primera fase en los próximos meses, e incluyendo “todas las modalidades digitales con conectividad MPPS o SR, comenzando por los TACs, seguidos de la radiología intervencionista, los mamógrafos y CRs (radiología computerizada), además de todas las modalidades digitales nuevas que se adquieran a partir de ahora”.
De forma previa, HM Hospitales ha actualizado el firmware de aquellos equipos que no contaban con las licencias de MPPS o SR para dotarles de la capacidad de envío de datos de dosis que proporcionan estos dos protocolos, y ha realizado en sus sistemas una integración entre Dose Watch y sus herramientas propias Hosma Dr. y las pacs.
En paralelo, asegura que el conocimiento de la herramienta por parte de los profesionales -los perfiles a los que va destinado son radiofísicos, radiólogos, médicos, TER e informáticos- no está representando mayores problemas, ya que la formación en su uso es muy sencilla, al tratarse de una aplicación web muy amigable que ofrece alertas y permite realizar búsquedas de pacientes, modalidades, etc.
En opinión de García, HM Hospitales puede dar este paso pionero gracias, por una parte, a su “dotación puntera en tecnología en sus distintas modalidades y sistemas de información”, que hace posible que “podamos integrarnos con este tipo de sistemas”; y por otra, a la capacidad y afán de innovación de todo el personal que trabaja en el grupo, especialmente en proyectos que representan una mejora tangible en la información que recibe el paciente”.
“La implantación de Dose Watch pone de manifiesto la implicación de HM Hospitales por la innovación en beneficio de sus pacientes: dar a nuestros pacientes la posibilidad de tener una ‘cartilla radiológica’ es un hito y un valor añadido, más aún cuando hablamos de niños” concluye.




martes, 19 de junio de 2012

Normativa Académica y Profesional de los Técnicos Superiores Sanitarios (TSS)


Es preciso recordar, que las tres palabras claves son FORMACIÓN, CAPACITACIÓN Y HABILITACIÓN. La formación y la capacitación, se adquieren tras la obtención de la titulación académica en cuestión, y la habilitación, en el caso de los Técnicos Superiores Sanitarios (TSS), inicialmente a través de laOrden del Ministerio de Sanidad y Consumo de 14 de junio de 1984 sobre competencias y funciones de los Técnicos Especialistas de Laboratorio, Radiodiagnóstico, Anatomía Patológica, Medicina Nuclear y Radioterapia, de Formación Profesional de Segundo Grado, Rama Sanitaria, y posteriormente de la Ley 44/2003, de 21 de noviembre, de ordenación de las profesiones sanitaria.



Enlace al documento completo: http://www.fetess-catalunya.org/legislacion.html




47 millones de pruebas radiológicas



Cada año se realizan en España tantos exámenes con rayos como ciudadanos tiene el país, y entre el 20 y 40 % son innecesarios. Un protocolo para los casos de rodilla redujo los estudios un 48 %


El 80 % de las decisiones médicas se toman apoyadas en una prueba radiológica. Esta cifra indica la importancia que para los facultativos tiene la imagen de la zona afectada antes de de dar un diagnóstico. Eso lo saben los médicos pero también los pacientes, que muchas veces insisten para que sus doctores los manden «a rayos». Eso hace que en España se realicen cada año 47 millones de pruebas radiológicas, una por ciudadano, y entre tanta cantidad llega el exceso, que se calcula entre el 20 y 40 % del total de realizadas.
Los datos son oficiales, de la Sociedad Española de Radiología Médica (Seram) y los corroboran los que trabajan en este sector. Ana Martínez Bugallo, subdirectora de los servicios centrales del Chuac coruñés, una prueba innecesaria es muchas veces mala. No se refiere solo a la radiación recibida, que también, sino a que atrasa el diagnóstico final y por tanto el tratamiento curativo, pero es que además empeora las siempre temidas listas de espera. Si a eso se le añade que «entre el 13 y 15 % de los pacientes no acude a la cita, aunque se haya confirmado una semana antes», dice Ana, el atasco está servido.

En España se realizan entre 25 y 110 tacs por cada 1.000 habitantes; la media gallega está en 91

Un problema añadido con las pruebas radiológicas es, además, las expectativas que genera. Los enfermos habitualmente creen que con una imagen el médico sabrá exactamente qué le pasa y cómo curarlo, cuando no siempre es así. A partir de esta máxima, el hospital coruñés ha puesto en marcha una serie de protocolos para reducir los excesos en el radiodiagnóstico. Ángel Martínez Muñiz, neuroradiólogo, explica que por ejemplo «en las cefaleas son muy pocos los casos que requieren estudios de imagen si el paciente está controlado por un neurólogo; se sabe que solo cuando hay unos signos muy concretos es necesario realizar una prueba».
Pero la reducción más espectacular la han conseguido en la dolencia de rodilla. Rafaela Soler, responsable de las resonancias magnéticas del Chuac, cifra en un 48 % el descenso de las pruebas realizadas en los dos años que llevan aplicando el protocolo. Esto supone un trabajo extra para los radiólogos porque «decir que no a un paciente -explica Soler- es muy trabajoso, ya que tienes que estar muy seguro de que no necesita la prueba». Para ello han establecido, siguiendo las guías internacionales de medicina basada en la evidencia, una serie de síntomas y pistas que se vigilan de forma estricta. Lo mismo se está desarrollando en dolencias de columna y hombro.

martes, 12 de junio de 2012

Diseñan sistema TC de boca ancha para aplicaciones de oncología




TOSHIBA AQUILION LB





Un nuevo sistema de tomografía computarizada está demostrando ser uno de los escáneres de boca ancha más efectivo para las aplicaciones de oncología. La apertura amplia del gantry de 90 cm combinada con un campo de exploración real de 70 cm suministra flexibilidad extrema de examen para procedimientos TC de simulación, bariátricos, trauma, e intervencionistas.

Aquilion LB también presenta la tecnología detectora Quantum PLUS de Toshiba Medical Systems (Tokio, Japón). Los detalles precisos son vistos en la toma de datos de 16 hileras con cortes delgados de 0,5-mm, proporcionando visualización de contraste bajo excelente y resolución espacial de 350 micras. La siguiente generación no solo presenta todo esto, sino que ha sido mejorada con las últimas tecnologías de punta para mejorar el cuidado del paciente a una dosis reducida.

AIDR 3D (reducción de dosis adaptable repetida en tres dimensiones [3D]) suministra una reducción de dosis en el ambiente clínico de hasta 75%, cuando se compara con los exámenes realizados con las técnicas Filtered Back Projection (FBP) tradicionales. El algoritmo AIDR 3D está diseñado para trabajar en los dominios de datos de hilera y de reconstrucción, y optimiza la calidad de imagen para cada región corporal particular. AIDR 3D está integrada totalmente en SUREExposureTM 3D (el software de control automático de exposición) para control optimizado de la dosis y adiciona solo segundos a los tiempos de reconstrucción total. Además, el hardware recientemente diseñado maximiza la velocidad de reconstrucción en todas las aplicaciones.


El escáner TC de boca ancha Aquilion LB 


La tecnología de corte doble permite que sean generadas 32 imágenes en una sola rotación sin penalidad de la dosis. Los datos de volumen adquiridos pueden ser reconstruidos a densidad doble, resultando en imágenes más nítidas y proporciona reconstrucciones de planos múltiples (MPRs) 3D, muy superiores.

El sistema de control de movimiento respiratorio minimiza los artefactos de la imagen asociados con el movimiento respiratorio y suministra imágenes efectivas 4D CT-con movimiento controlado para evaluar el movimiento respiratorio. La exploración respiratoria, con control de movimiento, está disponible en los modos de examen prospectivo y retrospectivo, y puede ser aplicada a todos los pacientes, aún aquellos con ciclos respiratorios lentos, de apenas seis respiraciones por minuto. 

La nueva función de promedio de fase permite el apilamiento de los datos multi-fase para demostrar el movimiento del tumor en una imagen estática. Además, el visor sofisticado 4D incluye una función de rastreo del blanco de modo que la región de interés siempre es mostrada en el plano durante la reproducción de cine.

El sistema Aquilion LB de siguiente generación ofrece un flujo de trabajo rápido y flexible. La arquitectura nueva de consola, el acceso remoto por medio de un computador personal (PC) en red, equipado con SUREXtension, proporciona acceso directo a la consola principal para la revisión instantánea de los datos del paciente, sin afectar la consola principal.

La arquitectura nueva y el sistema de visualización fueron presentadas durante el congreso de la Sociedad Europea de Radioterapia & Oncología (ESTRO) 2012 en Barcelona, España del 9-13 de mayo de 2012.


Fuente: Medimaging.es



lunes, 11 de junio de 2012

Ambulancia especializada en accidentes cerebrovasculares contiene un tomógrafo portátil CereTom para comenzar antes el tratamiento



NeuroLogica y MEYTEC de Alemania han desarrollado una ambulancia especializada en accidentes cerebrovasculares, llamada VIMED STEMO, que contiene un tomógrafo/escáner portátil y un laboratorio en el punto de atención para el diagnóstico y el inicio del tratamiento casi-instantáneo en pacientes con apoplejías. El sistema utiliza soluciones de telemedicina de MEYTEC y el escáner/TAC portátil CereTom de NeuroLogica.



 
El VIMED STEMO integra una suite pre-clínica, totalmente operativa, de atención al ictus, comparable a las encontradas en los hospitales especializados en accidentes cerebrovasculares. El CereTom a bordo es un escáner/TAC de 8 cortes que permite obtener imágenes multimodales con angiografía/TC y perfusión/TC en combinación con un tiempo de exploración rápido. Las imágenes y otros datos pueden ser transmitidos a través de conexiones cifradas de 3G, 4G y por satélite a las salas de emergencia o centros de trauma.


Además de estar bien equipada, la ambulancia lleva el mejor equipo médico hasta su puerta si usted está sufriendo de un accidente cerebrovascular, incluyendo un paramédico, un médico de accidentes cerebrovasculares y un neurorradiólogo. En conjunto, esto permite una atención hiper-aguda del ictus, incluido el tratamiento trombolítico, tan pronto como sea posible y mucho antes de la llegada a un hospital. No hay información sobre el costo del servicio por viaje.
 




Por supuesto, la pregunta sigue siendo si este tipo de atención hiperaguda se traduce en mejores resultados para los pacientes, pero las compañías ya han llevado a cabo un ensayo aleatorio que proporciona algunas pistas. Asignaron al azar 100 pacientes, a la ambulancia, especializada o a la atención de emergencia habitual. Como era de esperar, el tratamiento pre-hospitalario del accidente cerebrovascular redujo considerablemente el tiempo medio desde la alarma a la decisión de la terapia (35 min frente a 76) con ganancias similares en los tiempos desde la alarma hasta el fin de la TC, y desde la alarma hasta el final de los análisis de laboratorio, y hasta la trombólisis intravenosa para los pacientes elegibles con accidente cerebrovascular isquémico.
 
No hubo una diferencia sustancial en el resultado neurológico entre los grupos, sin embargo, el estudio no fue diseñado para detectar una diferencia y el seguimiento fue relativamente corto. Se demuestra que el diagnóstico pre-hospitalario y el tratamiento de accidentes cerebrovasculares es factible y puede reducir el tiempo transcurrido hasta el tratamiento a un nivel que antes era inalcanzable. El VIMED STEMO está incrustado en el sistema de servicio de emergencia de Berlín.


Fuente: Medgadget.es



sábado, 9 de junio de 2012

Estudio dice que escáner cerebral triplica riesgo de cáncer en los niños




La radiación es un elemento más común de lo que se cree. El sol, artefactos eléctricos y también algunos exámenes médicos como las radiografías y los escáneres emiten radiación.
Después de 10 años de discusión y tras revisar antecedentes acumulados durante 20 años -en la mayor investigación de su tipo-, investigadores de la U. de Newcastle (Reino Unido) y el Instituto Nacional del Cáncer en el Reino Unido y el Instituto Nacional de Salud de Estados Unidos comprobaron que la tomografía axial computada (TAC), más conocida como escáner cerebral, tiene algunos riesgos si se realiza en forma frecuente a niños y adultos jóvenes. Esta técnica, que combina rayos X y computación para obtener información respecto de la anatomía y función de los vasos sanguíneos, partes blandas y huesos de una persona, emite radiaciones tan altas que puede estar relacionada con un pequeño aumento de riesgo de leucemia y tumores cerebrales.




Los investigadores, encabezados por el doctor Mark Pearce, estudiaron a 175.000 niños y adultos jóvenes que habían sufrido traumatismo craneal grave o desarrollado una enfermedad potencialmente mortal y que, por lo mismo, tuvieron que pasar por varios escáneres.
Según el estudio, las tomografías computadas administran una dosis de radiación ionizante a la parte del cuerpo que se está escaneando y los tejidos cercanos, que son entre 10 y 1.000 veces más que una radiografía (dependiendo de la zona) y que esta radiación causa que ciertos genes se dañen, aumentando la posibilidad de desarrollar un cáncer.
“La tomografía computarizada es un examen preciso y rápido, por lo que se debe usar cuando sus beneficios inmediatos sean mayores que los riesgos a largo plazo. Sin embargo, ahora hemos demostrado que aumentan el riesgo de cáncer, por lo que debemos asegurarnos que cuando se usen, están plenamente justificados desde un punto de vista clínico”, dijo Pearce.
La investigaciónconcluyó que el riesgo de padecer un tumor cerebral aumentaba tres veces cuando los menores de 10 años -que son más sensibles que los adultos- se habían sometido a dos o tres escáneres cerebrales.
También tenían tres veces más riesgo de desarrollar leucemia si antes de esa edad se practicaban entre cinco y 10 escáneres.
En la investigación, los expertos calcularon que por cada 10 mil exploraciones en niños menores de 10 años de edad, podía aparecer un caso más de leucemia y un caso más de tumor cerebral que lo esperado y además, que a más tomografías practicadas en el mismo paciente, mayor era el riesgo.
La presidenta del Colegio Real de Pediatría y Salud Infantil de Reino Unido, Hilary Cass, dijo que el estudio confirma una vez más, la necesidad de mantener las dosis tan bajas como sea posible y sólo cuando sea absolutamente necesario explorar.




lunes, 4 de junio de 2012

Los cardiólogos piden a Sanidad que dote las unidades de ecocardiografía de más técnicos de imagen


Una nueva vertiente laboral para los Técnicos Superiores en Imagen para el Diagnóstico.

La mejora del diagnóstico de las enfermedades cardiovasculares requeriría, según los expertos, de al menos un técnico por cada 2-3 máquinas.


El secretario general electo de la SEC, el Dr. Miguel Ángel García Fernández, ha reclamado al Ministerio de Sanidad que amplíe el número de técnicos de ecocardiografías a fin de mejorar el diagnóstico de las enfermedades cardiovasculares. El Dr. García Fernández, que ha formulado esta petición durante la XXVI Reunión Anual de Imagen Cardíaca, ha recordado que "en España contamos actualmente con 20 nuevos técnicos cada año, por lo que necesitaríamos 60 años para cubrir nuestras necesidades". "Lo que pedimos", subrayó este especialista, "es una propuesta más relista, la colaboración de, al menos, un técnico por cada 2-3 máquinas de ecocardiografía."

Uno de los temas que aborda la reunión es la aplicación de la tomografía axial computarizada (TAC) multicorte de baja radiación. Esta técnica, que se utiliza para poder observar partes de las arterias coronarias y detectar, así, lesiones arterioescleróticas, reduce los efectos secundarios derivados de las técnicas convencionales, ya que irradian hasta 40 veces menos.

Según el Dr. García Fernández, "el TAC multicorte está cambiando a pasos agigantados el diagnóstico de la enfermedad coronaria, ya que nos permite diagnosticar de forma precoz y por lo tanto ofrecer al paciente un mejor tratamiento". El Dr. García Fernández citó estudios que demuestran que esta prueba diagnóstica evita hasta un 25% de los estudios coroniográficos que se hacen en la actualidad (120.000 en España).
"Estas técnicas ya se encuentran disponibles en nuestro país, aunque de momento se utilizan en pocos hospitales. Su uso minoritario se debe a que depende del cambio de tecnología, lo que es difícil en la actualidad. Sin embargo, esta inversión a corto plazo conseguiría reducir ampliamente el coste de asistencia sanitaria", ha informado el presidente del congreso.

TAVI, una solución para pacientes con estenosis aórtica severa.
La estenosis aórtica consiste en un estrechamiento de la válvula aórtica, lo que disminuye el flujo de sangre desde el corazón. Es la enfermedad de válvula cardiaca más común en Occidente, que afecta al 2% de la población mayor a 65 años, al 3% de las personas mayores de 75 años y al 4% de los mayores de 85 años.

Realizar un reemplazo quirúrgico de la válvula aórtica a corazón abierto se hace necesario en estos casos, ya que si no se realiza la intervención, la supervivencia de los pacientes tras tres años del diagnóstico de la enfermedad es de menos de un 30%. Aun así, existe un elevado número de afectados que no pueden operarse debido a contraindicaciones y al alto riesgo quirúrgico que representa la operación. Para paliar esta situación, en los últimos años se ha desarrollado la técnica TAVI, que consiste en implantar la válvula aórtica vía transfemoral (a través de la arteria femoral) o transapical (mediante una pequeña incisión a través de las costillas).

"Esta técnica tiene un éxito del 94% en los pacientes en los que se les realiza la intervención y que no son aptos para recibir la cirugía convencional. Así, a los 30 días de la intervención, la mortalidad entre estos pacientes disminuye hasta situarse en el 7%, El uso de las técnicas de imagen en el control de la intervención consigue reducir el número de complicaciones", destaca el Dr. García Fernández.





Fuente: Actedi




sábado, 2 de junio de 2012

Investigación paraguaya revela los riesgos de la exposición a los rayos X



Estudio realizado de la Facultad de Medicina de la UCA demostró que la exposición crónica durante la toma de placas dentarias podría desencadenar cáncer.


Un estudio realizado por docentes y estudiantes de la carrera de Medicina de la Universidad Católica Nuestra Señora de la Asunción (UCA), demostró los riesgos de la exposición a los rayos X por parte de los médicos. La investigación había sido seleccionada por la Fundación Mapfre, con sede en España, que tras valorar la importancia del aporte le otorgó 12.000 euros de financiación.  
    
En el estudio, adaptado a estudiantes de la carrera de Odontología de la Universidad Autónoma del Paraguay, durante sus prácticas de clínica diagnóstica, se comprobó que la exposición crónica a los rayos X –en un periodo de tres años– durante la toma de negativos de imagen, con el tiempo provoca el surgimiento de células cancerígenas.
    
La investigación concluyó que si se realizan placas radiográficas sin la debida protección, los intervinientes pueden llegar a sufrir lesiones en las células, lo cual a la larga podría generar ciertos tipos de cánceres.

Protección

“Los estudiantes que realizan tomas de placas dentarias y que habitualmente no utilizan ningún tipo de radio protección presentan el nivel 1 de daño en la molécula de ADN, que es el nivel más bajo”, explicó la Lic. Deidamia Franco de Diana,  coordinadora de la exploración, en una publicación del informativo de la UCA.
    
Franco de Diana señaló que detectaron que la población expuesta a los rayos X sin protección (30 alumnos de Odontología) muestra una frecuencia altamente significativa de células en apoptosis, es decir, de muerte celular en respuesta a un daño en el ADN o en la propia célula, con respecto a la población no expuesta (30 alumnos de la misma carrera).
    
Para la obtención de datos, desarrollaron dos tipo de bioensayos. El primero es el test de micronúcleos en células de la mucosa bucal, para evaluar los efectos de daño en el material genético como celular y otras anormalidades del núcleo que pueden ser utilizadas como marcadores de daño celular. El segundo, la prueba de electroforesis de células individuales o del Cometa, en muestras de sangre periférica, que determina el daño a la cadena simple o a la doble cadena del ADN.

Recomendación

Según relató la científica, los mecanismos de control de la división celular inducen a la célula a interrumpir el proceso y a morir antes de seguir dividiéndose y acumulando daños en el ADN y en las células. “Este es el riesgo al que están expuestos aquéllos estudiantes que manipulan los aparatos de radiografía sin ningún tipo de precaución”, indicó. “Recomendamos que los alumnos hagan intervenciones con rayos X solo cuando es muy necesario y que tomen las precauciones de radioprotección, porque la exposición a mayores dosis podría alterar los mecanismos de sus ADN”, concluyó.
    
En la investigación “Evaluación genotóxica en estudiantes de Odontología expuestos a rayos X durante radiografías dentarias”, estuvieron involucrados los docentes Deidamia Franco, Jaime Segovia y Diana Castiglioni y los estudiantes Celeste Vega, Ana Gómez y Nery López Acosta.



Una nueva técnica de imagen radia 40 veces menos que las técnicas actuales



XXVI Congreso Anual de Imagen Cardiaca patrocinado por la Sección de Imagen Cardiaca de la SEC (Sociedad Española de Cardiología).
La tomografía axial computarizada (TAC) es una técnica de imagen médica que utiliza radiación X para obtener cortes o secciones de objetos anatómicos con fines diagnósticos. En Cardiología, cada año se realizan alrededor de 120.000 pruebas de cateterismo para detectar enfermedades coronarias, como la isquemia.

El TAC convencional es invasivo y puede tener efectos secundarios en el paciente debido a su alta radiación. Por ello, los expertos recomiendan la utilización del TAC multicorte de baja radiación ya que, además de reducir la cantidad de radiación que recibe el paciente, permite diagnosticar precozmente la enfermedad coronaria y evita hasta un 25% de los estudios coroniográficos que se hacen en la actualidad.

Estas técnicas ya se encuentran disponibles y permiten obtener una coronariografía con igual radiación que una placa de abdomen. Actualmente  se utilizan ya en algunos centros en España, aunque su implante es limitado y depende de la renovación de tecnología de los antiguos equipos de TAC. 

Desde ayer, y hasta el sábado, se celebra en Madrid el XXVI Congreso Anual de Imagen Cardiaca, reunión que aborda las novedades en las técnicas de imagen y que cuenta con cerca de 550 asistentes. Este encuentro es el más importante que se celebra en nuestro país y el de referencia para la formación en Imagen Cardiaca de los cardiólogos hispanohablantes.

Entre los temas que se tratarán, destaca la implantación de nuevos dispositivos hemodinámicos como las prótesis percutáneas, que permiten un mayor pronóstico a los 30 días para los pacientes con estenosis aórtica 

Los expertos aprovecharán la reunión para pedir al Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad que dote a las unidades de ecocardiografía de más técnicos de imagen, ya que su presencia podría reducir el gasto sanitario gracias a una mayor rapidez en el diagnóstico de la enfermedad coronaria






Madrid, 31 de mayo de 2012.- Desde ayer, y hasta el próximo sábado, se celebra en Madrid la XXVI Reunión Anual de Imagen Cardiaca, encuentro organizado por la Asociación Española de Imagen Cardiaca y patrocinado por la Sección de Imagen Cardiaca de la Sociedad Española de Cardiología (SEC). 

Las técnicas de imagen son, sin duda, fundamentales en la medicina actual. De hecho, fueron elegidas por los editores de la revista de referencia New England Journal of Medicine como uno de los diez avances más importantes de la medicina en el último milenio, por las posibilidades que han dado para comprender el funcionamiento de los órganos internos en todo tipo de situaciones, lo que a su vez ha permitido desarrollar tratamientos más eficaces. “La importancia de esta reunión se refleja en la alta asistencia de especialistas, que este año son más de 550 entre cardiólogos y radiólogos. También cabe destacar que entre ellos se encuentran más de 80 especialistas latinoamericanos que se desplazan a nuestro país para asistir a esta reunión, lo que la ha convertido en uno de los referentes mundiales en la formación en estas técnicas”, destaca el Dr. Miguel Ángel Garcia Fernandez, secretario general electo de la SEC y presidente del la reunión. “Que este congreso de imagen cardiaca sea el más importante de nuestro país en cuanto a la  presencia de asistentes latinoamericanos, nos indica la importancia que juega nuestra   Cardiología en la formación de profesionales de habla hispana. Es curioso que gracias a este congreso, la formación de los médicos latinoamericanos haya pasado a desplazarse desde Estados Unidos a nuestro país, hecho sin duda relevante y que refleja nuestra alta calidad”·. 

El TAC multicorte de baja radiación, menos invasiva y más eficaz
Uno de los temas que aborda la reunión es la aplicación de la tomografía axial computarizada (TAC) multicorte de baja radiación. Esta técnica, que se utiliza para poder observar partes de las arterias coronarias y detectar, así, enfermedades como 
lesiones arterioescleróticas, reduce los efectos secundarios derivados de las técnicas convencionales ya que irradian hasta 40 veces menos.

“Tal y como ha presentado el Dr, Mario García, copresidente de la reunión y director del Servicio de Cardiología de la Universidad Albert Einstein de Nueva York, el TAC multicorte está cambiando a pasos agigantados el diagnóstico de la enfermedad coronaria, ya que nos permite diagnosticar de forma precoz y por lo tanto ofrecer al paciente un mejor tratamiento”, afirma el doctor García Fernández. “Además, reduce los efectos de la radiacion del TAC convencional y, tal como se ha puesto de manifiesto en el congreso, están prácticamente preparados para iniciar el screaning de la enfermedad coronaria”. 

Según diversos estudios, el TAC multicorte de baja radiacion, además de reducir la cantidad de radiación que recibe el paciente, permite diagnosticar precozmente la enfermedad coronaria y evita hasta un 25% de los estudios coroniográficos que se hacen en la actualidad (120.000 en España).
“Estas técnicas ya se encuentran disponibles en nuestro país, aunque de momento se utilizan en pocos hospitales. Su uso minoritario se debe a que depende del cambio de tecnología, lo que es difícil en la actualidad. Sin embargo, esta inversión a corto plazo conseguiría reducir ampliamente  el coste de asistencia sanitaria”, informa el doctor.

TAVI, una solución para pacientes con estenosis aórtica severa
La estenosis aórtica consiste en un estrechamiento de la válvula aórtica lo que disminuye el flujo de sangre desde el corazón. Es la enfermedad de válvula cardiaca más común en Occidente, que afecta al 2% de la población mayor a 65 años, al 3% de las personas mayores de 75 años y al 4% de los mayores de 85 años.

Realizar un reemplazo quirúrgico de la válvula aórtica a corazón abierto se hace necesario en estos casos, ya que si no se realiza la intervención, la supervivencia de los pacientes tras tres años del diagnóstico de la enfermedad es de menos de un 30%. Aún así, existe un elevado número de afectados que no pueden operarse debido a contraindicaciones y al alto riesgo quirúrgico que representa la operación. Ante esta situación, en los últimos años se ha desarrollado la técnica TAVI, que consiste en implantar la válvula aórtica vía transfemoral (a través de la arteria femoral) o transapical (mediante una pequeña incisión a través de las costillas). “Esta técnica tiene un éxito del 94% en los pacientes en los que se les realiza la intervención y que no son aptos para recibir la cirugía convencional. Así, a los 30 días de la intervención, la mortalidad entre estos pacientes disminuye hasta situarse en el 7%, El uso de las técnicas de imagen en el control de la intervención consigue reducir el número de complicaciones”, destaca el Dr. García Fernández.

Necesidad de más técnicos en las unidades de Ecocardiografía

Un aspecto que los expertos cardiólogos quieren reiterar en la reunión es la importancia de aumentar el número de técnicos en ecocardiografía, ya que su presencia mejoraría la rapidez en el diagnóstico de las enfermedades cardiovasculares.

“Se calcula que para poder mejorar el diagnóstico de la enfermedad cardiovascular en España y poder reducir el gasto sanitario, necesitaríamos a 28 técnicos/enfermeras especialistas en ecocardiografía  por cada millón de habitantes. Actualmente contamos con únicamente 20 nuevos técnicos cada año, por lo que necesitaríamos 60 años para poder cubrir nuestras necesidades. Lo que pedimos al Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad es una propuesta más relista, la colaboración de, al menos, un técnico por cada 2-3 máquinas de ecocardiografía, lo que va a generar una espectacular mejora en el rendimiento de los laboratorios de ecocardiografia”, anuncia el Dr. García Fernández.

Sociedad Española de Cardiología (SEC)

La Sociedad Española de Cardiología (SEC) es una organización científica y profesional sin ánimo de lucro dedicada a incrementar el estado del conocimiento sobre el corazón y el sistema circulatorio, a avanzar en la prevención y el tratamiento de sus enfermedades y a mejorar la supervivencia y la calidad de vida de los pacientes cardíacos.

La SEC tiene entre sus objetivos principales contribuir a la investigación internacional, especialmente europea y latinoamericana, crear vínculos nacionales e internacionales para el desarrollo de acciones, y representar a todos los profesionales interesados en el área de la cardiología. 




viernes, 1 de junio de 2012

La radiología vascular intervencionista reduce de 10 a 2 los días de hospitalización en angioplastias



- El uso de técnicas de radiología vascular intervencionista con stents no sólo reduce el tiempo y los costes de la hospitalización, sino que permite al paciente reincorporarse a su vida normal 12 horas después de su intervención.

- Las angioplastias, sin y con el uso de stent, se emplean para abrir la luz de arterias que se están ocluyendo y que suponen un elevado riesgo para la salud y la vida del paciente.

- Los nuevos stents con fármacos han demostrado una tasa de mantenimiento del flujo arterial en los miembros inferiores próximo al 80% a los dos años de su implantación.



Granada, mayo de 2012 - “Uno de los problemas sanitarios más importantes en la actualidad lo constituye la enfermedad arterial periférica (estrechamientos o estenosis de las arterias). Para hacerlas frente, se ha recurrido tradicionalmente a las aterectomías, una operación en la que se abre la arteria, con cirugía convencional y que supone del orden de 8 ó 10 días de hospitalización. Sin embargo, las nuevas técnicas de radiología vascular intervencionista permiten la realización de angioplastias y la implantación dentro de stents dentro del vaso sanguíneo con un tiempo de hospitalización de 48 horas. De hecho, a las 12 horas de la intervención, el paciente puede reincorporarse a su vida habitual”. Estas declaraciones han sido realizadas por la doctora Hortensia Montes, vocal de Radiología Intervencionista de la Sociedad Española de Radiología Médica, en el contexto de su XXXI congreso nacional, que se ha celebrado en Granada.
Las manifestaciones clínicas de la enfermedad arterial periférica “son una causa importante de enfermedad aguda y crónica incapacitante que se asocia a un deterioro importante de la calidad de vida y que con frecuencia termina con la amputación de la extremidad y conlleva una mortalidad importante”, ha señalado la experta.
Según ha puesto de manifiesto, “la prevalencia de la enfermedad arterial periférica es de 2.5% en la población de 50-59 años y de un 14% en los mayores de 70 años, si bien es probable que su prevalencia sea aún mayor ya que muchas veces cursa sin sintomatología”. Asimismo, algunos estudios han confirmado que “los factores de riesgo mayores (diabetes, hipertensión, tabaquismo e hiperlipemia) están implicados en un 80-90% de la patología arterial periférica. Un 2% del total de las muertes que se producen en un año en países de nuestro entorno tienen como causa la enfermedad arterial periférica”.


Stents y stents con fármacos

Con los nuevos stents de los que se dispone actualmente se pueden tratar aquellas lesiones complejas que no responden a otros tratamientos tales como la angioplastia (dilatación de la arteria con un balón), “mejorando así los resultados de la permeabilidad primaria y secundaria”.
De hecho, “los stents fármaco-activos (stents recubiertos con fármacos) son ya una realidad y se ha demostrado que en el 74,8% a los 24 meses del tratamiento, se mantenía un flujo de sangre adecuado en la arteria femoral superficial, alcanzándose una tasa de supervivencia hasta del 86,6% a los 24 meses, tal y como ha reflejado el estudio Zilver-PTX. Actualmente están en fase de estudio otros tipos de prótesis como son las reabsorbibles y las recuperables”.
La doctora Hortensia Montes ha explicado que, de manera general, el fármaco empleado suele ser paclitaxel, “un fármaco anticanceroso que actúa inhibiendo la respuesta inflamatoria arterial local, lo que ayuda a que el vaso permanezca un mayor tiempo abierto”.


Aneurismas

Asimismo, la doctora Montes ha indicado que la radiología intervencionista está permitiendo “tratar con éxito a pacientes mayores de 65 años y con aneurismas (dilatación excesiva de una arteria, con riesgo de rotura), en pacientes seleccionados y en los que, por causa de su edad u otras circunstancias no pueden ser intervenidos mediante una cirugía convencional, debido al riesgo de la operación. Se trata en muchos casos de un método sustitutivo de la cirugía abierta, no alternativo”.
Tal y como ha explicado, la reparación “se hace totalmente por vía endovascular: a través de incisiones mínimas que no dejan prácticamente ninguna señal en la piel, se introduce la prótesis, que se va guiando por el interior del vaso sanguíneo hasta su ubicación definitiva. El paciente no tiene prácticamente posoperatorio, se reduce drásticamente los periodos de estancia hospitalaria y su reincorporación a la actividad diaria es inmediata”.