jueves, 31 de mayo de 2012

Procuran mejorar los tratamientos médicos para mitigar radiaciones



Los residentes están siendo formados con ese fin ya que las radiaciones que recibe la población van en aumento.



El sector de la energía nuclear da empleo a unas 30.000 personas.
La Federación de Asociaciones para la Defensa de la Sanidad Pública (FADSP) advierte sobre la sobreutilización de las tomografías computarizadas

La presidenta de la Sociedad Española de Protección Radiológica, Marisa España, en su ponencia en el marco de la Real Academia de Ingeniería, manifestó que la terapia con protones representa el reto en el futuro y recomendó una campaña de concienciación y formación dirigida a la población para que pierda el temor a esas terapias.
En el ámbito de la medicina, sostienen que la energía nuclear tendrá un rol importante vinculado a las tecnologías.
Por su parte, María Teresa Domínguez, presidenta del Foro de la Industria Nuclear Española, sostuvo que nuestro país y la Unión Europea necesitan de dicha energía hasta 2050 por lo que es necesario construir entre 100 y 120 centrales más. Tres de ellas deberán estar en España, precisó.
La energía nuclear es "prácticamente imprescindible en países como España", porque no está ligada a cuestiones geopolíticas y sus costes de producción son muy estables, agregó.
Lola Morales, presidenta de la Sociedad Nuclear Española, advirtió que el futuro de la energía nuclear depende de su aceptación y confianza por parte de la opinión pública y, en este sentido, propuso mejorar la comunicación de cara a la ciudadanía y aumentar la transparencia informativa.
A pesar de la diversidad energética de nuestro país, el año pasado el 20% de la que fue consumida provino de la energía nuclear




El estudio fMRI confirma finalmente que el tejido cerebral responde a la luz


Se dan a conocer los descubrimientos de una nueva investigación realizada en Finlandia en una publicación médica de prestigio.







Un reciente ensayo controlado por placebo ha revelado nuevas pruebas del efecto trans-craneal producido por la luz brillante en las funciones del cerebro cuando se administra a través del oído. Se ha descubierto que la estimulación con luz brillante aumenta la actividad en las áreas cerebrales relacionadas con el procesamiento de la información visual sensorial y el estímulo táctil. Los descubrimientos constituyen el primer artículo científico jamás publicado en torno a la modulación funcional del cerebro con luz brillante suministrada al cerebro por medio del oído. El estudio se ha publicado hoy, 29 de mayo de 2012, en el World Journal of Neuroscience.
"Los resultados de la investigación confirman que es posible influir en las funciones del cerebro con luz brillante suministrada directamente al cerebro a través del oído", explicó el investigador TuomoStarck, del Oulu University Hospital. "El grupo que ha recibido luz brillante ha demostrado en el análisis un aumento destacado de la actividad neuronal en red, sobre todo en áreas del cerebro conectadas y con percepción visual".
El estudio se ha realizado con 51 sujetos de pruebas sanos, utilizando imágenes por resonancia magnética funcional (fMRI). Algunos de los sujetos de las pruebas recibieron luz brillante en los canales auditivos por medio de fibra óptica, mientras que en otros la fuente de iluminación se apagó. Los ojos de los sujetos de pruebas se cubrieron durante el ensayo, por lo que eran incapaces de determinar a qué grupo pertenecían. La fibra óptica no se calentó como consecuencia de la influencia de la luz. La puesta a punto del estudio fue la habitual de la imagen cerebral, y se corresponde con un caso de práctica controlado por placebo. Las funciones en tiempo real de las redes neurológicas del estado del cerebro se evaluaron en el ensayo con fMRI, hacienda que fuera posible localizar las regiones del cerebro donde la cantidad de sangre y su saturación de oxígeno cambiaran como resultado de la intervención; en este caso como resultado de la luz brillante.
"Existe una prueba primaria de la existencia de proteínas fotosensibles, como las opsinas, dentro del cerebro. Este ensayo confirma la elevada respuesta a la luz del propio cerebro, y de esa luz brillante proporcionada a través del canal del oído, siendo un método muy viable para influir en la conducta", afirmó el profesor y principal médico senior, Timo Takala, del Oulu Deaconess Institute.
Según un segundo resultado muy relacionado con la investigación de los investigadores de la Oulu University, presentado en marzo en el European Congress of Psychiatry, el cerebro humano contiene grandes cantidades de proteína receptora fotosensible OPN4 (melanopsina). La eficacia clínica de la terapia con luz brillante para las enfermedades de la conducta cuando se administra en el ojo se cree que se basa en la proteína fotosensible OPN4, que se ha descubierto anteriormente solo en la retina.
"El descubrimiento de la proteína fotosensible OPN4 en varias partes del cerebro humano se añade a las pruebas de que la luz brillante dirigida directamente al cerebro - y no solo por medio de los ojos - aumenta la actividad de las funciones cerebrales", comentó el responsable científico, Juuso Nissilä, de la compañía finlandesa Valkee Oy.
La luz brillante está ampliamente reconocida como una terapia eficaz para tratar la enfermedad afectiva de temporada. Los auriculares de luz brillante Valkee se basan en los últimos descubrimientos de la investigación relacionada con la fotosensitividad del cerebro: la luz brillante se manda por medio del canal auditivo directamente a las áreas del cerebro que se sane son una parte central de la depresión, y se ha descubierto en estudios realizados en la Oulu University que contiene proteínas fotosensibles.


Valkee Oy es una compañía de tecnología de la salud fundada en 2007 que ha desarrollado un dispositivo de auriculareres de luz brillante para el tratamiento de la enfermedad afectiva de temporada. El conocimiento de la compañía se basa en la investigación científica a largo plazo y el trabajo desarrollado con la Oulu University.



martes, 29 de mayo de 2012

Siemens reduce hasta en un 60% la radiación en sus equipos de diagnóstico


Siemens ha presentado en, el XXXI Congreso de la Sociedad Española de Radiología Médica (SERAM), la última tecnología en reconstrucción iterativa de imágenes, SAFIRE, que permite una disminución de dosis adicional de hasta el 60%, garantizando la mejor calidad de imagen para su diagnóstico.




Siemens ha desarrollado para sus equipos de rayos X o de marcadores radioactivos una completa gama de tecnologías (Combined Applications to Reduce Exposure, CARE) a base de aplicaciones combinadas, que reducen la dosis de forma significativa sin detrimento de la calidad de la imagen.

Menor radiación y control de la dosis

La última innovación ha sido SAFIRE (Sinograma Afirmado de Reconstrucción Iterativa), nuevo método para la reconstrucción de imágenes de tomografía computarizada (TAC), y PET de alta definición, tecnología de Tomografía por Emisión de Positrones de alta resolución para imagen molecular.

Junto a la reducción, el control de la dosis es otra medida fundamental para evitar radiaciones innecesarias. Con este objetivo, los dispositivos radiológicos de Siemens dan al usuario un mensaje de advertencia si se rebasa un umbral de dosis determinado en aplicaciones críticas. De esta manera, se generan informes de las exploraciones que contienen los datos del paciente, el protocolo correspondiente y los valores de dosis. Así, los clínicos pueden analizar esta información siguiendo unos criterios específicos como, por ejemplo, las dosis administradas, y optimizar los protocolos y procesos de forma correspondiente.




sábado, 26 de mayo de 2012

Los Mejores Días para Agendar una Mamografía







El cáncer de mamas es una enfermedad que afecta cada vez a más mujeres, por lo que la detección precoz es vital para su tratamiento. Aunque comúnmente se asocia a octubre como el mes de esta enfermedad y también la fecha en que muchas mujeres agendan su mamografía, es importante recordar que el examen puede hacerse en cualquier época del año.

Según explica el Dr. Gabriel Zapata, médico radiólogo de Clínica Avansalud, lo primero que deberían hacer las mujeres es practicar la autopalpación de las mamas, ya que esta es la mejor manera de conocer el cuerpo e identificar la aparición de cualquier anormalidad. “Si una mujer detecta una masa dura, indolora y que no se mueve, es altamente probable que se trate de un tumor; en cambio, si la masa duele y se mueve, puede tratarse de algo benigno. En ambos casos, lo mejor es acudir con el médico o ginecólogo de cabecera para chequear”, recomienda el profesional.

Además, a partir de los 35 años es primordial que todas las mujeres se realicen anualmente una mamografía y ecotomografía mamaria, exámenes que en conjunto no toman más de 30 minutos y que pueden cambiar por completo el panorama. Por su parte, las pacientes que cuentan con antecedentes familiares de la enfermedad deberán adelantar su visita al médico a los 30 años. “La ventaja de la mamografía es que en la actualidad se cuenta con equipos de última generación que identifican cualquier variación aunque esté en una etapa temprana, lo que aumenta las posibilidades de sobrevida”, explica el Dr. Zapata.

Aunque muchas mujeres se muestran renuentes a acudir al médico tras haber escuchado que la mamografía es un examen doloroso, el Dr. Zapata desmiente esta creencia: “La mamografía puede ser molestosa, pero no es dolorosa. Lo que recomendamos a las pacientes que tienen un umbral de dolor más bajo es que acudan al examen en los días posteriores al periodo menstrual, donde experimentarán menos tensión en la zona. Pero la mamografía puede realizarse en cualquier día del periodo y es igualmente efectiva”, aclara el experto de Clínica Avansalud. 

El cáncer de mama es la neoplasia maligna más frecuente en la mujer occidental y la principal causa de muerte por cáncer en la mujer en Europa, Estados Unidos, Australia y algunos países de América Latina. Se estima una incidencia de 700.000 casos nuevos cada año en el mundo con alrededor de 300.000 fallecimientos anuales.


Fuente: Chile.com


lunes, 21 de mayo de 2012

La tomografía detecta precozmente el cáncer de pulmón



La tomografía computerizada puede ser útil en la detección precoz del cáncer de pulmón

Aquellas personas con un mayor riesgo de cáncer de pulmón, como los fumadores, podría beneficiarse del screening mediante una tomografía computerizada para prevenir o diagnosticar precozmente el cáncer de pulmón. Peter B. Bach, del Centro de Cáncer Memorial Sloan-Kettering, en Nueva York, y sus colaboradores, han realizado una revisión sistemática para examinar los riesgos y beneficios de la tomografía computarizada de baja dosis de radiación (TCBD), en la detección del cáncer de pulmón -la principal causa de muerte por cáncer.

«La mayoría de pacientes son diagnosticados con la enfermedad ya avanzada, lo que resulta en una tasa muy baja de supervivencia», afirman los autores del trabajo que se publica en JAMA.

Para llevar a cabo la revisión, los investigadores identificaron 8 ensayos controlados aleatorios y 13 estudios de cohorte, que cumplían los criterios para su inclusión. Tres estudios aleatorizados proporcionaron evidencias sobre el efecto de la TCBD en la mortalidad por cáncer de pulmón, de los cuales, el National Lung Screening Trial (Ensayo Nacional de Cribado de Pulmón) fue el más clarificador, con 53.454 participantes inscritos. Los otros 2 estudios más pequeños no mostraron beneficio.

«En términos de daños potenciales de la TCBD, a través de todos los ensayos y cohortes, aproximadamente el 20 por ciento de los individuos obtuvieron resultados positivos, que requerían un cierto grado de seguimiento, mientras que aproximadamente el 1 por ciento, tenía cáncer de pulmón». Según los autores, la TCBD puede beneficiar a los individuos en mayor riesgo de sufrir cáncer de pulmón, pero existe incertidumbre acerca de los daños potenciales de la prueba, y de la generalización de los resultados.

Este informe, constituye la base de la guía de práctica clínica de la American College of Chest Physicians, y la American Society of Clinical Oncology, cuyas recomendaciones son las siguientes:

Recomendación 1: para los fumadores y ex fumadores de entre 55 y 74 años, que han fumado 30 cajetillas de cigarrillos por año (el número de paquetes de cigarrillos fumados al día, por el número de años que la persona ha fumado) o más y, o bien siguen fumando, o han dejado de fumar en los últimos 15 años, se sugiere que se les ofrezca una prueba de TCBD anual.

Recomendación 2: para las personas que han acumulado menos de 30 'pack-years', o que sean menores de 55 años, o mayores de 74, y para los individuos que han dejado de fumar hace más de 15 años, y aquellos con comorbilidades graves que impidan posibles tratamiento curativos, la detección por TCBD no debe ser realizada.
Fuente: Abc.es



sábado, 19 de mayo de 2012

Noticias X Congreso nacional de técnicos en radiología




El presidente nacional de los técnicos en radiología apela a la justificación de las exploraciones frente a la presión social


Carlos Ruiz: Reivindico la importancia de una buena radiografía simple


Carlos Ruiz: «Reivindico la importancia de una buena radiografía simple» 

El X Congreso nacional de técnicos en radiología, que ayer arrancó en la Feria de Muestras de Gijón con más de 250 participantes, tiene en su programa de trabajo revisar y actualizar la formación en algunas de las tecnologías y técnicas más punteras. Sin embargo, las sesiones de trabajo arrancaron con la decidida defensa del presidente nacional de la sociedad española, Carlos Ruiz Blanco, de las posibilidades de diagnóstico que aún ofrecen las placas de toda la vida. «Reivindico la importancia que tiene la radiografía simple. Aquí en Gijón vamos a hablar de las últimas tecnologías, pero yo creo que una buena radiografía simple, que implica poco coste y poco daño biológico, si está bien hecha y bien indicada puede evitar muchas exploraciones más complejas y, por añadidura, de mayor coste», indicó Ruiz. 


Sin despreciar la enorme evolución que suponen los TAC (Tomografías axiales computarizadas), las resonancias magnéticas o las ecografías, por citar algunas de las técnicas que dominan los profesionales del sector, «ya que cada una tiene sus indicaciones precisas», Ruiz destacó la validez que sigue teniendo «una buena radiografía simple, bien hecha, solicitada con justificación y con una buena interpretación». 


El presidente de la Asociación Nacional de Técnicos en Radiología reconoció «la presión social» que existe en torno a estas pruebas de diagnóstico por imagen, que llevan a que muchos pacientes se consideren mal atendidos si su visita al médico no lleva implícita alguna exploración. Aunque esa presión no haya derivado en «abuso de prescripciones», según Ruiz, que prefiere hablar de «un mal uso de las técnicas» por no ponderar suficientemente la justificación de las mismas. 


Carlos Ruiz recordó que es al especialista al que le toca contener esa presión social «que no puede llevarnos a matar mosquitos a cañonazos; cada prueba debe estar justificada desde un punto de vista clínico, y atendiendo al diagnóstico que se busca», dijo. Además, por el riesgo que aún implican estos procedimientos, dada la radiación a la que se somete el paciente. «Los pilares de nuestro trabajo tienen que ser la justificación de las exploraciones y la optimización del recurso, y ambos están relacionados con la protección radiológica. Porque el uso de radiaciones ionizantes va unido a un daño biológico que no hay que despreciar». Como ejemplo, Carlos Ruiz apuntó que «si una radiografía de tórax se podría comparar con una exposición al sol natural de un par de días, un TAC -quizá una de las técnicas que más ha avanzado en estos momentos- sería comparable con una exposición al sol de varios años. Es, quizá, una de las pruebas que más justificada debe de estar». 


Sobre el momento que se vive y los recortes sanitarios, el presidente de la sociedad nacional de técnicos en radiología considera que «los recortes en sanidad pueden traer muchas consecuencias y sólo esperamos que las autoridades sean conscientes de la importancia que puede tener la rapidez de un diagnóstico, algo que va unido a la posibilidad de disponer de los medios adecuados».


La necesidad de revisar la formación de los técnicos -que en España sólo tiene nivel de FP de grado superior, frente al nivel universitario que alcanza en casi todo el mundo- es otro de los caballos de batalla de los especialistas. 




Nueva tecnología RM para pacientes ancianos, jóvenes y claustrofóbicos




El MR750w en el Hospital Universitario Norwich and Norfolk (Foto cortesía de GE Healthcare)


Un nuevo sistema de resonancia magnética (RM) proporcionará una mejora en el cuidado para los pacientes claustrofóbicos, ancianos, o muy jóvenes, o aquellos que tienen dolor y requieren un sistema de imagenología más amplio.

La tecnología de entrada amplia y diseño y novedoso del Discovery MR750w 3.0T toma en cuenta la comodidad de los pacientes, e incluye luces fluorescentes, LED avanzado, una entrada acampanada para pacientes, de 70-cm e imagenología con los pies por delante para todas las anatomía. El sistema RM cuenta con gradientes de alto rendimiento optimizados para TRs (tiempos de repetición) cortos y TEs (tiempo de retraso eco), de claridad consistente y uniformidad con radiofrecuencia (RF) MultiDrive Transmit, y un campo de visión grande 50 x 50 x 50 cm.


Nota completa: Medimaging.es








Imán – Un imán nuevo y ligero de dimensiones reducidas compatible con un túnel de paciente de 70 cm, que ofrece un amplio campo de visión útil, de 50 x 50 x 50, con una homogeneidad excelente para obtener una cobertura y una calidad óptimas sin renunciar a otras prestaciones.
Gradientes – Sus gradientes de alto rendimiento de 44 mT/m de amplitud y una velocidad de respuesta de 200 T/m/s ofrecen un control digital completo de alta fidelidad en un sistema de 70 cm optimizado para TR y TE cortos, que generan imágenes nítidas de alta calidad.
Transmisión de RF MultiDrive RF Transmit – Mediante un control de amplitud y fase de los pulsos de RF totalmente automatizado e independientes, la transmisión de RF Multidrive genera imágenes 3.0T consistentes de gran nitidez.
RF óptica (OpTix) – Alta capacidad de transmisión, conversión de señal óptica analógica en digital donde más útil resulta, dentro de la sala de exploración, para minimizar el ruido y la degradación de la señal, y lejos del paciente para garantizar su comodidad y seguridad.

Mas Caracteristicas del producto: Gehealthcare.com




viernes, 18 de mayo de 2012

Rayos-X móvil DRX-Revolution de Carestream



Después de lanzar su sistema de rayos X móvil DRX-Revolution en septiembre del año pasado,Carestream anuncia que ya tiene la aprobación de la FDA para vender el dispositivo en los EE.UU.  El DRX-Revolution es un sistema completamente móvil de rayos X con una columna plegable automática, un detector DRX inalámbrico, y dos pantallas táctiles (una en la base y una en el brazo) para un funcionamiento eficaz y flexible. El sistema ya cuenta con aprobaciones europeas y canadienses.




 

Algunos detalles del anuncio:

El DRX-Revolution mejora la calidad de imagen de los exámenes portátiles gracias a su generador potente de 32kW, su detector DRX y un software especial que le permite al radiólogo alinear fácilmente el tubo con un cuadriculado. El uso del cuadriculado puede mejorar la calidad de la imagen y la herramienta de alineación puede reducir las repeticiones y hacer que la alineación con un cuadriculado sea más eficiente para el radiólogo.

Este nuevo sistema móvil DR también cuenta con una columna única, colapsable, que permite vistas sin obstáculos para mejorar la visibilidad y la seguridad mientras se mueve el sistema. Su sistema de doble disco y la capacidad de girar 360 ​​grados en ángulos cerrados y en espacios reducidos como los que se encuentran en una sala de UCI, de emergencias o en un quirófano, permite que la unidad se posicione rápida y correctamente para capturar una imagen.

DRX-Revolution de Carestream también ofrece un tubo largo para alcanzar la cabeza, facilitando que los radiólogos realicen exámenes de rayos-X con rapidez y eficacia, aunque la cabecera esté abarrotada de equipos médicos.



Todas estas características conducen a un posicionamiento rápido, una intrusión mínima en el personal y en el equipo a su alrededor, y una captura más rápida imágenes de rayos X de alta calidad para el uso de los médicos.



 
Los dos monitores del sistema (el monitor principal de 19 pulgadas y el monitor-tubo de 8 pulgadas para la cabeza) proporcionan dos zonas de trabajo, que además ayudan a mejorar la productividad y el rendimiento. Diseñado desde el principio como un sistema DR (radiografía digital), hay un lugar para cada cosa: Un espacio generoso para almacenar los guantes, desinfectantes, marcadores, papeles y mucho más.




Mas información del producto: Carestream

Fuente: Medgadget.es



jueves, 17 de mayo de 2012

Hitachi RM Echelon Oval 1.5T Ultra-Wide



Hitachi recibe aprobación de la FDA para su RM de calibre ancho, el Echelon Oval 1.5T







Hitachi Medical Systems recibió la aprobación de la FDA para su sistema de RM Echelon Oval 1.5T Ultra-Wide. El Echelon Oval tiene un agujero que es, como su nombre lo indica, de forma ovalada, muy diferente a los sistemas convencionales de resonancia magnética que tienen un agujero redondo. La apertura es de 65cm de alto y 74cm de ancho, con capacidad hasta para los pacientes mas grandes y reduciendo la sensación de claustrofobia. Cuando se utiliza la bobina para la columna vertebral, esto se traduce en aproximadamente un 40% más espacio para el examen que los sistemas convencionales de resonancia magnética.





 
Mirando más allá de la forma y el tamaño del agujero, las capacidades del Echelon Oval incluyen RM sin contraste, la adquisición de imágenes isotrópicas y supresión de la grasa sólida. Cuenta con la tecnología integrada del flujo de trabajo (WIT por sus siglas en inglés) de Hitachi, la cual incluye un sistema de bobina integrado y una mesa móvil ancha.






Mas información: Hitachi-medical

Fuente: Medgadget.es

jueves, 10 de mayo de 2012

Aprueban TC de haz cónico para imagenología diagnóstica


Un sistema de tomografía computarizada del seno de haz cónico (CBCT) es el primer equipo de TC, completamente integrado para los senos diseñado específicamente para visualizar el seno completamente con alta resolución espacial y contraste, con una dosis de radiación similar, o menor, que la mamografía.


 El sistema de tomografía computarizada
de seno Koning (Foto cortesía de Koning).


Nota completa --> Medimaging.es






El sistema ofrece una alta resolución espacial e isotrópica. Las imágenes se presentan tanto en formato 3D como multi-slice en cualquier proyección. Reconstrucción de la imagen ultra rapida que permite la revisión de la imagen de forma inmediata. El Grosor de corte tan fino de 0.25 mm elimina la superposición de tejidos y estructuras. El Koning CT ha demostrado su capacidad para superar los actuales métodos de imagen de mama, proporcionando una calidad de imagen superior e información de diagnóstico integral.





• Mayor rapidez de adquisición de datos-es 10 veces más rápido y permite al paciente permanecer estacionaria
• Mejor - resolución de contraste es más nítida y mayor hasta 4 veces
• Se aceptan-amplia cobertura del cuerpo en una sola rotación aumenta la comodidad y el posicionamiento
• Flexible - permite la realización de biopsias no quirúrgicas
Menos costoso - estima en la mitad del costo anual de la propiedad de los sistemas actuales
• Más preciso, sujeto a un menor número de artefactos de movimiento mediante la eliminación de largas exploraciones, completa la información de diagnóstico con la reconstrucción en 3D

Mas información en la web de Koning



sábado, 5 de mayo de 2012

Una mamografía anual puede aumentar más de un 90% la tasa de curación


La doctora Ángela Escobar afirma que “una técnica de prevención precoz puede evitar que el 30% de las pacientes reciban quimioterapia”.

 A partir de los resultados de los estudios del Instituto Nacional de Cáncer, se recomienda a todas las mujeres realizarse una mamografía anual de screening a partir de los 40 años para prevenir de forma eficaz los tumores de mama en una etapa temprana, lo que en palabras de la doctora Ángela Escobar, ginecóloga en el Hospital Internacional HC Marbella, “aumenta en casi el 90% la tasa de curación”. Sólo deben comenzar antes de esa edad aquellas mujeres que se encuentren en grupo de riesgo -mujeres con antecedentes familiares o genéticos, reproductivos o personales-.

La doctora Escobar afirma que “la prevencion secundaria mediante un diagnóstico precoz como la mamografía es el arma más eficaz que tenemos para conseguir mayores tasas de curación con tratamientos menos agresivos evitando que el 30% de las pacientes reciban quimioterapia”. Además, “una ecografia puede completar el diagnostico a modo de guía para las biopsias, aunque no sea el primer método de cribado en el estudio de mujeres jóvenes”, añade la ginecóloga.




Según los datos, una de cada 10 mujeres se verá afectada por un cáncer de mama en España. En este sentido, los profesionales médicos destacan la importancia en materia de diagnóstico temprano y de no dilatar el tiempo entre revisiones más de un año porque, en períodos más largos, la progresión de una lesión no detectada puede ser excesiva.

Una mamografía es una técnica segura, mediante la cual se realiza una fotografía de la mama a dosis muy bajas de radiación. Durante el examen, la mama se comprime para minimizar la exposición a la radiación y permitir que nuestros especialistas visualicen las anomalías que de otra manera no podrían ser detectadas. La duración de la prueba oscila entre los 10 a 20 minutos, obteniendo los resultados en el plazo de 48 horas tras su realización.