martes, 31 de enero de 2012

Siemens Healthcare Diseña una Nueva Web con Informacion Sobre Radiación Medica

Siemens Healthcare diseña una web con información para cualquier persona que quiera someterse a una prueba de radiologia o medicina nuclear, medicos y expertos de Siemens ofrecen en esta web datos basicos sobre radiación medica, tipos de imagenes medicas y reducción de dosis.




Enlace a la Web -- > Siemens Healthcare




Los expertos de Siemens tambien lanzaron un centro de información sobre dosis bajas para medicos y profesionales de la radiologia para proporcionar mas información y educación sobre reducción de dosis.


Enlace a la Web --> Reducción de dosis





Las Gammagrafías han Supuesto un Avance muy Positivo en el Parkinson



La medicina nuclear tiene múltiples aplicaciones y supone un beneficio más que notable para la salud. Se emplea tanto en el diagnóstico como en el tratamiento de enfermedades. El director de la Unidad de Medicina Nuclear en el Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, José Manuel Jiménez, explica los principales usos y utilidades de esta disciplina y lanza un claro mensaje: «Radiación no es igual a peligro».



El director de la Unidad de Medicina Nuclear del Clínico y presidente de la sociedad andaluza de esta disciplina, José Manuel Jiménez.  Arciniega




La nota completa en el enlace --> Gammagrafía






lunes, 30 de enero de 2012

Imágenes gamma específica del seno tan útil como la RM


La imagenología gamma específica del seno (BSGI), también conocida como imagenología molecular del seno (MBI), se ha encontrado que es equivalente a la resonancia magnética (RM) como una modalidad de imagenología adjunta en el diagnóstico del cáncer de mama. La BSGI/MBI puede ser particularmente útil para la evaluación de las mujeres en riesgo alto o aquellas con senos densos.



Esos hallazgos fueron presentados durante el congreso anual 2011 de la Sociedad Radiológica de Norteamérica (RSNA) en Chicago (IL, EUA), 27 de Noviembre-2 de Diciembre de 2011. Según los autores, la RM se ha vuelto cada vez más popular como un adjunto a la mamografía en el diagnóstico del cáncer de mama. A pesar de su sensibilidad en la detección de lesión, la RM es costosa y puede causar incomodidad a la paciente. La BSGI/MBI tiene una sensibilidad similar a la RM, menos costo, y es cómoda para la paciente. Este estudio fue diseñado para comparar las dos modalidades directamente.

Se concluyó que los resultados BSGI/MBI llevaron a diagnóstico adicional y detección de malignidades ocultas. De hecho, las RM negativas sin resultados BSGI/MBI contradictorios habrían hecho que se pasaran por alto seis tumores malignos en este estudio. Además, los autores notaron que como el estudio demostró equivalencia de la BSGI/MBI con la RM en el diagnóstico del cáncer de mama, esa BSGI/MBI puede ser útil para la evaluación de las mujeres de riesgo alto o aquellas con senos densos. Para este estudio, la BSGI/MBI fue realizada con una cámara gamma de alta resolución, la Dilon 6800 (Jefferson News, VA, EUA).

Más allá de demostrar que la BSGI/MBI es equivalente a la RM en el diagnóstico del cáncer de mama, la Dra. Nathalie Johnson, cirujana de seno jefe del Hospital Legado del Buen Samaritano (Portland, OR, EUA), y autora en este estudio, expandió la relevancia clínica de la BSGI/MBI, “Su aplicación puede ser particularmente relevante para la evaluación del cáncer de mama recién diagnosticado para descartar enfermedad adicional con una tasa baja de falsos-positivos”.

Como seguimiento a la mamografía, la BSGI/MBI utiliza la cámara gama Dilon 6800 para ayudarles a los médicos a diferenciar más claramente el tejido benigno del maligno. Para realizar la BSGI/MBI, la paciente recibe un agente trazador farmacéutico que es absorbido por todas las células del cuerpo. Debido a su tasa aumentada de actividad metabólica, las células cancerosas en el seno absorben una cantidad mayor del agente trazador que las células normales sanas y aparecen típicamente como manchas oscuras en la imagen BSGI/MBI.




Fuente: Medimaging.es




sábado, 28 de enero de 2012

RM que clasifica patrones de Alzheimer también predice deterioro cognitivo en Parkinson


Una nueva manera de clasificar los patrones de atrofia cerebral en los pacientes con enfermedad de Alzheimer que usa resonancia magnética (RM) también puede identificar el deterioro cognitivo en la enfermedad de Parkinson, según un nuevo estudio.


Los investigadores además encontraron que los patrones de atrofia basales más altos de Alzheimer predijeron deterioro cognitivo a largo plazo en los pacientes de Parkinson cognitivamente normales. El estudio fue publicado en Diciembre de 2011 en la revista Brain.

“Con base en un estudio simple de neuroimaginología, ahora podemos predecir cuáles pacientes con enfermedad de Parkinson experimentarán deterioro cognitivo, a largo plazo, o desarrollarán demencia en el futuro”, dijo el autor principal del estudio, Daniel Weintraub, MD, profesor asociado de psiquiatría geriátrica en la Escuela de Medicina Perelman de la Universidad de Pensilvania (Filadelfia, EUA) y el Centro Médico de Asuntos de Veteranos de Filadelfia. “Las pruebas diagnósticas como esta pueden ayudarnos a determinar cuáles pacientes se beneficiarían de ensayos clínicos futuros de medicamentos que buscan evitar o prevenir la progresión de la demencia en la enfermedad de Parkinson”.

Esta investigación aumenta la posibilidad de que la patología de la enfermedad de Alzheimer y la de Parkinson contribuya al deterioro cognitivo en la enfermedad de Parkinson. Los científicos todavía no están seguros de si la neurodegeneración vista en esos pacientes es causada o no por la patología primaria de la enfermedad de Parkinson, la patología de Alzheimer, una combinación de las dos, o es una forma de compensación.

A medida que los biomarcadores de la enfermedad de Alzheimer y de Parkinson continúan emergiendo, los investigadores sugieren al menos una sobre-posición en las regiones sometidas a neurodegeneración con el deterioro cognitivo , y resaltan el sistema de clasificación Patrón Espacial de Anormalidades para el Reconocimiento de la Enfermedad de Alzheimer (SPARE-AD) con el fin de detectar la atrofia cerebral en la enfermedad de Parkinson, detectar pacientes en riesgo inminente de deterioro cognitivo antes de que emerjan síntomas clínicamente identificables.

Aproximadamente el 80% de los pacientes con Parkinson se vuelven dementes durante la enfermedad. Algunos pacientes experimentan daño cognitivo comparativamente pronto después de que la enfermedad golpea, mientras que otros no experimentarán la demencia hasta muy al final de su enfermedad. La duración y severidad de la enfermedad y la edad avanzada son factores de riesgo para la demencia, mientras que casi el 20% de los pacientes nunca tienen demencia. Más de la mitad de los pacientes con Parkinson tienen signos de placas relacionadas con la enfermedad de Alzheimer y marañas neuro-fibrilares en la autopsia y regiones cerebrales similares, como el hipocampo y el lóbulo temporal medio, han sido reportados como afectados en ambas enfermedades.

El equipo de investigación de Penn aplicó un patrón de puntaje basado en clasificación individual, el puntaje SPARE-AD, a una cohorte de corte cruzado de 84 pacientes de Parkinson incluyendo los pacientes con demencia, daño cognitivo leve y sin demencia. En el análisis de corte cruzado, el puntaje SPARE-AD correlacionó con el daño cognitivo a través de todo los grupos. De este grupo, 59 pacientes de Parkinson sin demencia fueron monitorizados durante un adicional de dos años. Los investigadores determinaron que un puntaje SPARE-AD basal más alto predijo el empeoramiento del desempeño cognitivo en el tiempo, aún en aquellos pacientes con cognición normal basal.


Fuente: Medimaging.es



RM vertical proporciona descubrimiento diagnóstico para la esclerosis múltiple



Nuevos hallazgos de resonancia magnética vertical revelaron que la causa de la esclerosis múltiple puede ser biomecánica y relacionada con un trauma anterior del cuello, la cual puede resultar en obstrucción del flujo del líquido cefalorraquídeo (LCR), que es producido y almacenado en las estructuras anatómicas centrales del cerebro conocidas como los ventrículos.



Puesto que los ventrículos producen un gran volumen de LCR cada día (500 cc), la obstrucción puede aumentar la presión dentro de los ventrículos, provocando la fuga del LCR al tejido cerebral circundante. Esta fuga puede ser la responsable de generar las lesiones cerebrales de la esclerosis múltiple.

En el estudio, investigadores médicos de Fonar Corp. (Melville, NY, EUA), reportan un descubrimiento diagnóstico en la esclerosis múltiple (EM), basados en las observaciones hechas posibles por la Fonar Upright Multi-Position MRI única de la compañía. El artículo fue publicado en la edición del 20 de Septiembre de 2011 de la revista Physiological Chemistry and Physics and Medical NMR. Realizado por los investigadores de RM Raymond V. Damadian y David Chu.

Comentando el estudio, el investigador principal y presidente de Fonar, Dr. Raymond V. Damadian declaró: “Esas nuevas observaciones han descubierto barreras biomecánicas que originar a la esclerosis múltiple, y, aún más emocionante, esas barreras pueden ser terapéuticamente manejables”. El Dr. Damadian es el especialista que descubrió las señales anormales del tejido que son la base de cada imagen de RM hecha hoy que llegó a inventar la RM y construir la primera RM del mundo, manualmente, en el Centro Médico Downstate de Nueva York. Los hallazgos están basados en ver el flujo, en tiempo real, del líquido cefalorraquídeo en una serie de ocho pacientes elegidos aleatoriamente, con esclerosis múltiples.

El líquido cefalorraquídeo (LCR) lubrica el cerebro y la médula espinal. Utilizando la tecnología RM de posición múltiple, vertical, avanzada, patentada de Fonar, los investigadores pudieron ver el flujo del líquido cefalorraquídeo en y fuera del cerebro con los pacientes yaciendo acostados y en posición vertical. Esas observaciones duales invaluables solo han sido posibles desde la intervención de Fonar con una RM capaz de visualizar al paciente en posición vertical. 

El Dr. Damadian y el coinvestigador, Dr. Chu, encontraron obstrucciones del flujo del LCR en los ocho pacientes en el estudio y en siete de los ocho, la obstrucción era más pronunciada cuando el paciente estaba en posición vertical. El Upright MRI también reveló que esas obstrucciones eran el resultado de deformidades estructurales de la columna cervical, desencadenadas por un trauma temprano en la vida.








La investigación fue iniciada cuando los Dres. Damadian y Chu examinaron a un paciente con esclerosis múltiple. En la revisión de los exámenes, el Dr. Damadian notó que una de las lesiones de EM, en el cerebro del paciente, estaba conectada directamente con el LCR dentro de los ventrículos del cerebro, los cuales son estructuras en las que el cuerpo genera continuamente LCR. Lo hace a través de una red de vasos sanguíneos dentro de los ventrículos conocida como el plexo coroide. Esta red genera un volumen grande de LCR diariamente, aproximadamente 500 cc.

El Dr. Damadian sabía que en la EM las lesiones están concentradas típicamente adyacentes a los ventrículos y son periventriculares en distribución (por ejemplo, alrededor del ventrículo). También había determinado que el paciente tenía una historia de trauma severo en la columna cervical. Cuando se hizo una historia cuidadosa de los siguientes pacientes en el estudio, se reveló que todos menos uno habían experimentado alguna forma de lesión traumática seria de la columna cervical.

Cuando vieron la RM del primer paciente, el Dr. Damadian supuso que algunas obstrucciones de la circulación continua del volumen diario del LCR fuera del cerebro a la médula espinal y la espalda podían causar un aumento de la presión aumentada en los ventrículos, lo que puede producir filtración del líquido en el tejido cerebral adyacente a los ventrículos. Él sabía que el LCR contiene proteínas, que están compuestas de polipéptidos, de hecho, que el líquido contiene más de 300 polipéptidos. Nueve de las proteínas que forman, son conocidas por ser antígenos que estimulan la producción de anticuerpos. Cuestionó si esas proteínas, que se filtran al tejido cerebral, pueden estar iniciando, o no, los complejos antígeno-anticuerpo en el cerebro que causan la patología y los síntomas de la esclerosis múltiple.

La enfermedad resulta en la destrucción de las cubiertas, o vainas de mielina, que aíslan las fibras nerviosas del cerebro. La destrucción evita que los nervios funcionen normalmente y produce los síntomas de la EM. La destrucción es el origen de las lesiones de la esclerosis múltiple vistas en la RM. Sin embargo, a diferencia del tejido nervioso, las vainas de mielina pueden regenerarse—tan pronto se elimine la causa de su destrucción. El estudio sugiere que un remedio quirúrgico o biomecánico de la obstrucción del flujo de LCR en la columna cervical puede aliviar la presión aumentada del LCR dentro de los ventrículos y eliminar la filtración resultante de líquido en el tejido cerebral circundante y la inflamación de las vainas de mielina que genera. Una vez que se detiene la filtración, las vainas de mielina pueden ser reparadas por el proceso de mielogénesis del cuerpo con la perspectiva de un regreso a la función nerviosa normal para esos nervios.

A diferencia de las unidades RM convencionales acostadas, los pacientes caminan en la Upright MRI y se sientan en el escáner. En el diagnóstico de problemas de columna típicos como el dolor de espalda, a los pacientes se les pide colocarse en la posición que causa sus síntomas. Luego se genera una imagen RM vertical. Como resultado, la patología de columna que está causando el dolor de espalda del paciente puede ser identificada y definir con más exactitud y completamente. Como la silla en la RM puede ser inclinada a cualquier posición y también aplanada en una cama en posición horizontal, los investigadores pudieron ver a los pacientes en el estudio EM en las posiciones de decúbito y de pie. 

El estudio fue parte de la investigación en progreso del Centro Upright MRI de Fonar, donde se desarrolló el escáner. La investigación en el centro, localizado en Melville (NY, EUA), ya ha suministrado imágenes diagnósticas únicas de la columna vertical con el peso del cuerpo en ella, incluyendo la columna con el paciente inclinado hacia adelante y hacia atrás, monitorización libre de radiación de la escoliosis, imaginología vertical de problemas del piso pélvico en las mujeres, como una vejiga prolapsada o el útero, imaginología sentado de la próstata sin la fibra endorrectal usual, y una exploración caminando, sentado, de 10 minutos que permite una RM rentable de los pacientes que se someten a quimioterapia para monitorizar las respuestas del tumor, cada dos semanas.



Enlace a la web de Fonar Corp. donde pueden encontrar el estudio completo sobre la EM y mas informacion sobre RM vertical (La web esta en Ingles) ---> http://www.fonar.com/




Fuente: Medimaging.es


viernes, 27 de enero de 2012

Los Estudios por Imágenes más Comunes Pueden Dañar la Tiroides



La tintura de yodo para realizar los diagnósticos por imágenes puede dañar la glándula tiroides, lo que aumenta el riesgo de futuras enfermedades, sugiere un nuevo estudio.

Un equipo de Estados Unidos descubrió que las personas con signos de enfermedad tiroidea eran entre dos y tres veces más propensas que un grupo de control a haberse realizado un estudio diagnóstico por imágenes con tintura de yodo.
Esto no prueba que la tintura sea la causa del problema, pero los expertos coinciden en que podría serlo porque las dosis altas de yodo desequilibran el funcionamiento de la tiroides.
La dosis de tintura que se administra durante esos exámenes supera varios cientos de veces la cantidad diaria recomendada de 150 mcg.
"Es una dosis muy, muy alta, que realmente excede la cantidad a la que los pacientes estarían expuestos", opinó el coautor del estudio, doctor Steven Brunelli, del Hospital de Brigham y las Mujeres, en Boston.
En el mundo, cada año se administran unos 80 millones de dosis de tintura de yodo. Esta sustancia química afecta los riñones, pero hasta ahora sólo existía evidencia anecdótica de que también podría dañar la tiroides. Por ello, los médicos no suelen mencionar los posibles efectos adversos para la glándula.
Los resultados que el equipo de Brunelli publica en Archives of Internal Medicine surgen de 400 pacientes tratados en el Hospital de Brigham y las Mujeres o en el Hospital General de Massachusetts, y que luego desarrollaron hipotiroidismo o hipertiroidismo.
El equipo comparó a ese grupo con otro de más de 1.400 pacientes con función tiroidea normal (grupo de control).
Las muestras de sangre revelaron que las personas con hipertiroidismo eran dos veces más propensas que el grupo de control a haberse realizado una tomografía computada (TC) o un cateterismo cardíaco con tintura de yodo.
Al considerar a los pacientes con signos de enfermedad tiroidea, la relación se volvió aún más sólida e incluyó el hipotiroidismo.
Si esto representa una relación de causa y efecto, significa que habría un caso extra de hipertiroidismo cada 33 pacientes expuestos a la tintura y otro de hipotiroidismo por cada 36 pacientes.
En el estudio, el hipotiroidismo, pero no el hipertiroidismo, se corrigió con el tiempo.
Para Brunelli, los resultados deberían hacer que los médicos sean más cautelosos con el uso de los diagnósticos por imágenes con tinturas, aunque recomendó que los pacientes no rechacen hacerse esos estudios cuando sean necesarios para prevenir trastornos tiroideos.
"Todas estas alteraciones tiroideas se pueden tratar", aclaró.
El doctor Jeffrey A. Kline, que investiga los efectos de las tinturas de yodo, elogió la publicación del estudio, pero señaló algunas limitaciones.
"Nos dice que las muestras de sangre de algunos pacientes incluyen valores anormales después (de los diagnósticos por imágenes), pero desconocemos exactamente su significado para los pacientes", dijo Kline, que dirige los estudios sobre emergentología del Centro Médico Carolinas de Charlotte, en Carolina del Norte.
Kline estimó que uno de cada 1.000 pacientes expuestos a la tintura desarrolla una alteración tiroidea tan molesta como para consultar al médico. Por eso, aclaró, el daño renal que la tintura produce en uno de cada 10 pacientes es un problema mucho más grave.
Es más, los estudios por imágenes también exponen a los pacientes a dosis de radiación, lo que elevaría levemente el riesgo de desarrollar cáncer.

Fuente: Publico.es


jueves, 26 de enero de 2012

Sistema de fusión diseñado para RM independiente y RM/TEP híbrida



Philips superó los enormes obstáculos técnicos, mediante avances en tecnología, para crear una clase nueva de imaginología híbrida



Una nueva tecnología de tomografía de emisión de positrones de cuerpo entero/resonancia magnética (TEP/RM) suministra un mayor valor económico porque es un sistema de imaginología secuencial que tiene una experiencia de flujo de trabajo clínico similar a la TEP/tomografía computarizada (TC), el estándar actual de la imaginología híbrida.

Además, el sistema está diseñado de modo que la mesa del paciente puede rotar entre cada modalidad para escanear a un paciente, permitiendo por lo tanto que el sistema realice RM independiente y estudios híbridos TEP/RM. Esto proporciona flexibilidad adicional eliminando la necesidad de invertir en escáneres múltiples mientras que disminuye el tiempo de examen y mejora la comodidad del paciente puesto que el paciente puede permanecer en la misma mesa para ambas pruebas. 

Philips Healthcare (Best, Holanda) anunció la aprobación 510(k) de la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) para el primer sistema de imaginología TEP/RM de cuerpo entero disponible comercialmente, el Ingenuity TF PET/MR. Esta plataforma novedosa debe revolucionar la forma cómo sea practicada la medicina en el futuro ayudando a los médicos y los investigadores a estudiar la medicina personalizada novedosa y tratamientos para oncología, cardiología, y neurología. El sistema fue presentado durante el 97º congreso anual de la Sociedad Radiológica de Norteamérica (RSNA) del 27 de Noviembre-2 de Diciembre de 2011.

Anteriormente se pensaba que los exámenes TEP y RM eran incompatibles; sin embargo, Philips superó los enormes obstáculos técnicos, mediante avances en tecnología, para crear una clase nueva de imaginología híbrida que debe presionar el límite de lo que es posible en imaginología. El sistema está diseñado para suministrar una plataforma de vanguardia en el futuro mediante la simplificación de la adición de las tecnologías nuevas a medida que estén disponibles.

Los estudios en el Ingenuity TF PET/MR han mostrado que juntar la TEP de alta fidelidad y la RM suministra imágenes diagnósticas de alta calidad. “El sistema TEP/RM será útil para los practicantes debido a que se pueden obtener imágenes muy anatómicas y de contraste combinando imágenes RM funcionales con la información metabólica adquirida por la TEP”, dijo Zahi Fayad, PhD, profesor de radiología y medicina (cardiología), y director del Instituto de Imaginología Molecular y Translacional, en la Escuela de Medicina Monte Sinaí (Nueva York, NY, EUA).





Los casos clínicos ya han demostrado los beneficios de poder superponer imágenes TEP sobre RM para ayudar a detectar anormalidades en varios órganos. Anteriormente, esto no era posible debido a que los dos estudios se realizaban en diferentes tiempos, con condiciones diferentes, y con diferentes posiciones del paciente. Además de la posibilidad de expandir prospectos clínicos como una herramienta de investigación avanzada, la tecnología también puede ser usada en un ambiente clínico para soportar los procesos del ciclo de cuidado completo, de un paciente, desde la detección o el diagnóstico hasta el manejo de la enfermedad a largo plazo.

El sistema presenta la tecnología de tiempo-de-vuelo (TOF) propia de Philips, Astonish TF, una tecnología para escáneres TEP que está diseñada para mejorar la calidad de imagen reduciendo el ruido y suministrando mayor sensibilidad. Es combinada con un contraste excelente de tejido blando de 3T MR para visualizar la enfermedad cuando prolifera en el tejido blando.

“A lo largo de los años, el lanzamiento de nuevas tecnologías de imaginología médica ha ayudado a expandir los horizontes clínicos”, dijo Gene Saragnese, vicepresidente ejecutivo y director ejecutivo de sistemas de imaginología de Philips Healthcare. “El Ingenuity TF PET/MR es una plataforma de última generación que se mantendrá de última generación cuando continúe evolucionando en el tiempo para proporcionar una investigación robusta y valor clínico. Esto cambiará la manera en que el cuidado de salud sea practicado en el futuro”.

Los Hospitales Monte Sinaí y Universitarios/Universidad Case Western Reserve (Cleveland, OH, EUA) albergarán los primeros sistemas de cuerpo entero combinados Philips PET/MR en los Estados Unidos. “Estamos específicamente interesados en TEP/RM debido a que se espera que la combinación suministre un entendimiento más avanzado de los procesos suceden en los lechos vasculares”, dijo el Dr. Fayad.

Con el programa formalmente lanzado en 2007, el sistema PET/MR de Philips es la encarnación de la imaginología híbrida, una tendencia mayor que dirige el crecimiento de los volúmenes de procedimientos de imaginología. Philips fue la primera compañía en traer un sistema TEP/RM al mercado cuando ganó la Marca CE en Europa en Enero de 2011. Con la aprobación de la FDA, el sistema ahora puede ser comercializado en el mercado de salud más grande del mundo.



Fuente: Medimaging.es

miércoles, 25 de enero de 2012

La RM preoperatoria mejora los resultados en cirugía para cáncer de próstata



Preservar la función sexual en los pacientes con cáncer de prostata es uno de los objetivos de los cirujanos cuando se enfrentan a una cirugía para extirpar un tumor. Ahora, según un estudio que se publica en Radiology, gracias al uso de la resonancia magnética (RM) preoperatoria se pueden tomar decisiones más informadas acerca de los procedimientos de preservación de los nervios en los pacientes con cáncer de próstata.

El cáncer de próstata es uno de los tumores más frecuentes en los varones. En muchas ocasiones, es necesario una prostatectomía radical abierta -extirpación de la próstata-, un tratamiento que conlleva riesgos importantes, como la incontinencia y la impotencia.

La RM preoperatoria será útil, asegura Daniel JA Margolis, de la Universidad de California en Los Angeles (EE.UU.) para preservar los nervios de los pacientes. «Los cirujanos pensamos que, en comparación con la información clínica por sí misma, la RM es útil para todos los pacientes, ya que identifica información determinante que sirva para guiar el plan quirúrgico en casi un tercio de los pacientes».
Complicaciones
El abordaje quirúrgico plantea muchas complicaciones. Un enfoque innecesariamente agresivo podría dañar los nervios y dejar a los pacientes con una importante pérdida de su función sexual, mientras que uno que no es lo suficientemente agresivo podría no eliminar todo el cáncer residual.

El equipo de Margolis analizaron en 104 pacientes con cáncer de próstata las diferencias en el plan quirúrgico antes y después de la revisión del informe con una resonancia magnética y los compararon con los resultados reales quirúrgicos y patológicos.

Los datos mostraron que el uso de la RM preoperatoria de próstata modificaba el plan quirúrgico. La decisión de optar por la cirugía conservadora de nervios no comprometía los resultados oncológicos. Sin embargo, los investigadores advierten que el grupo de estudio representa una población de varones con cáncer de próstata de bajo o medio grado y que los hallazgos podrían no extrapolarse a todos los pacientes. «Lo que nosotros hemos encontrado es que se debe seleccionar a los pacientes para tener así un mayor beneficio de las técnicas de imagen», señala Margolis.

Fuente: ABC Salud

Angiografía TC revela diferencias en riesgo de infarto cardiaco

Una investigación reciente sobre la angiografía de tomografía computarizada (ATC), una modalidad de imaginología no invasiva usada para evaluar los bloqueos en las arterias coronarias, revela diferentes escenarios de riesgo para hombres y mujeres.

La enfermedad arterial coronaria (EAC) es un angostamiento de los vasos sanguíneos que suplen de sangre y oxígeno al corazón. Es causada por una acumulación de grasa y otras sustancias que forman placa en las paredes de los vasos. Según los Centros de Control y Prevención de Enfermedades de los Estados Unidos (Atlanta, GA, EUA), la enfermedad cardiaca es la causa principal de muerte de hombres y mujeres en los Estados Unidos.

Investigadores de la Universidad Médica de Carolina del Sur (Charleston, EUA) analizaron los resultados de la ATC coronaria en 480 pacientes, edad media 55 años, con dolor torácico agudo. Aproximadamente el 65% de los pacientes eran mujeres y 35% eran hombres. La probabilidad de síndrome coronario fue descartada para cada uno de los pacientes.

Utilizando la ATC coronaria, los investigadores pudieron determinar el número de segmentos de vaso con placa, la severidad del bloqueo y la composición de la placa. “Los últimos escáneres de TC pueden producir imágenes que nos permiten determinar si la placa está calcificada, o no, o mixta”, dijo John W. Nance Jr., MD, actualmente un residente en radiología en el Hospital Johns Hopkins (Baltimore, MD, EUA).




Comparando los resultados de la ATC coronaria con los datos de resultados en un periodo de seguimiento de 12,8-meses, los investigadores pudieron correlacionar la extensión, severidad, y tipo de acumulación de placa con la ocurrencia de eventos cardiacos adversos mayores, como un infarto cardiaco o cirugía de “bypass” coronario. El análisis estadístico analizó todas las placas combinadas (calcificadas, no calcificadas y mixtas) y cada tipo de placa individual separadamente. “Encontramos que los riesgos para eventos cardiovasculares asociados con la placa fueron significativamente diferentes entre las mujeres y los hombres”, dijo el Dr. Nance.

Dentro del periodo de seguimiento, 70 de los pacientes experimentaron eventos cardiacos adversos mayores, como muerte, infarto cardiaco, angina inestable, o revascularización. En total, 87 eventos cardiacos adversos mayores ocurrieron entre los pacientes durante el periodo de seguimiento. Cuando los datos de resultados fueron correlacionados con la ATC combinados con los hallazgos de placa, los resultados indicaron que las mujeres con una cantidad grande de acumulación de placa y la ateroesclerosis extensa tienen un riesgo cardiovascular significativamente mayor que los hombres.

Específicamente, el riesgo de eventos cardiacos mayores fue considerablemente más alto en las mujeres que en los hombres cuando la placa extensa de cualquier tipo estuvo presente o cuando más de cuatro segmentos arteriales estaban reducidos. “Esta investigación nos dice que la placa coronaria extensa es más preocupante en las mujeres que la cantidad equivalente en los hombres”, dijo el Dr. Nance.




Sin embargo, cuando se estudian los factores de riesgo asociados con la presencia de tipos individuales de placa, el riesgo de eventos cardiacos adversos fue mayor en los hombres, en comparación con las mujeres, cuando sus segmentos arteriales contenían placa no calcificada.

El Dr. Nance reportó que los datos nuevos sugirieron que el proceso ateroesclerótico no necesariamente es lineal y que se necesita más investigación para entender mejor la enfermedad. “Nuestra investigación confirma que la ATC coronaria suministra información pronóstica excelente que ayuda a identificar el riesgo, pero hay diferencias de género que necesitan considerarse”.



Fuente: Medimaging

lunes, 23 de enero de 2012

Sistema analizador del movimiento vertebral


Ortho Kinematics ha recibido la aprobación de la FDA para su sistema analizador del movimiento vertebral (VMA) KineGraph. El sistema KineGraph VMA está diseñado para estandarizar y automatizar los procesos relacionados con los rayos X de flexión / extensión, incluyendo la flexión de los pacientes, la adquisición de la imagen y el análisis de la imagen. Dispositivos normalizadores del movimiento proporcionan energía pasiva de flexión del tronco en una configuración de pie o acostado. Imágenes de fluoroscopia de la columna vertebral son capturadas en los ángulos estandarizados de flexión del tronco El software que reconoce la imagen localiza las vértebras en cada cuadro y el ángulo intervertebral se representa gráficamente como una función del grado de flexión del tronco, creando un gráfico KineGraph para cada nivel vertebral.




Los rayos X para flexión / extensión se han mantenido como el estándar para la cuantificación de la función de la columna desde hace más de 60 años. La prueba estándar sólo proporciona una aproximación de la función de la columna vertebral, ya que compara las mediciones tomadas de imágenes de rayos X, de los pacientes de pie, versus flecionando hacia atrás, hacia adelante y hacia los lados. El KineGraph VMA implica mejoras patentadas que permiten a los cirujanos ver videos del movimiento vertebral que cubren todo el rango de flexión de la columna vertebral, en lugar de comparar sólo dos “instantáneas” de rayos X .
Además, se produce un conjunto mucho más amplio de medidas biomecánicas y se superponen sobre las imágenes de vídeo. Mediante la entrega de un conjunto de datos de diagnóstico más completo y viable, los KineGraph VMA pueden apoyar las decisiones de tratamiento más informadas. Todo esto se puede lograr sin aumentar la exposición a la radiación para el paciente.

Fuente: Medgadget.es

sábado, 21 de enero de 2012

Desarrollan una nueva técnica para tratar aneurismas

Médicos argentinos desarrollan una nueva técnica para tratar aneurismas

Un equipo del Instituto Médico Eneri, a cargo del neurocirujano Pedro Lylyk, viene trabajando desde 1996 en el desarrollo de una técnica mínimamente invasiva para tratar aneurismas intracraneales. Se trata de unas endoprótesis desviadoras de flujo —algo así como un stent— que permiten abordar casos que hasta el momento eran intratables.
Los aneurismas se producen cuando la pared de un vaso sanguíneo presenta un área debilitada que se dilata en forma paulatina. El resultado es la formación de un “globo”, llamado aneurisma, que —cuando se rompe— puede causar discapacidad y hasta la muerte.
Según la doctora Rosana Ceratto, neurorradióloga intervencionista del Eneri, que trabajó junto a Lylyk en el desarrollo de este nuevo método, “básicamente hay dos técnicas para tratar los aneurismas cerebrales: la quirúrgica convencional y la endovascular. Para ambas, el desafío siempre fueron los aneurismas grandes, los  gigantes o los que tienen cuello amplio”.
Con respecto a estos métodos tradicionales, Ceratto explicó a TELAM que “en el caso del tratamiento quirúrgico se necesita de la apertura del cráneo y no todos los pacientes están en condiciones de someterse a esa intervención. Además, los resultados en aneurismas complejos no han sido favorables”.
Otro camino usual es la técnica endovascular, que consiste en la colocación —dentro de la dilatación— de pequeños espirales de platino (coils) que producen la oclusión del mismo. El inconveniente aquí es que “el defecto en la arteria persiste abierto y en un 20 a 30% de los casos, el aneurisma se vuelve a abrir. Es decir, vuelve a filtrar sangre en su interior, con elevado riesgo de ruptura, lo que produce una elevada morbilidad y mortalidad. Y en ciertos casos, había que recurrir en casos a la oclusión completa de la arteria, lo que no siempre es viable ni factible”, comentó Ceratto.
Básicamente, la técnica desarrollada por médicos del Eneri consistió en el uso de una nueva herramienta: la endoprótesis desviadoras de flujo. Según Ceratto, son una “especie de stent que, colocados dentro de la arteria, obturan el orificio por el que se forma el aneurisma, produciendo un cambio de flujo intraaneurismático y su consiguiente oclusión y reparación del daño de la pared”.



“Ya desde fines de la década del 90 —continuó la doctora— pensábamos que la solución de un aneurisma era tratar la pared de la arteria, y no el ‘saco’ aneurismático. De allí la importancia de desarrollar stents (endoprótesis) capaces de lograr esta curación”.
La vía de abordaje es a través de una punción en una arteria de la ingle o de la región  humeral o radial. Luego, se navega por las arterias hasta colocar unos catéteres de calibre muy fino en el sitio donde se aloja el aneurisma, y se coloca la prótesis. Todo se realiza bajo visión directa con fluoroscopía (rayos X).
El tratamiento se realiza bajo anestesia general, por lo que el paciente evoluciona 24 horas en terapia intensiva. Luego, pasa a cuidados generales durante otro día más y, en general, al tercer día se le da el alta. “La tasa de curación de los aneurismas que obtuvimos en el estudio fue del 95%, y no se observaron complicaciones graves asociadas al uso de este dispositivo” afirmó la doctora Ceratto sobre el nuevo método.
Con respecto a los costos, Rosana Ceratto aclaró que si bien es una técnica costosa, no es más cara que otra neurocirugía de aneurisma cerebral, sobre todo si se tiene en cuenta que la gran mayoría de pacientes permanecen internados solamente 48 horas. Además, las obras sociales autorizan la colocación de estos dispositivos”, aseguró.
Recientemente esta técnica en etapa de prueba fue debatida por especialistas extranjeros durante la “XXI Semana del Intervencionismo Mínimamente Invasivo” —un evento científico de referencia en el mundo entero— quienes concluyeron que el procedimiento con endoprótesis para tratar aneurismas cerebrales ha producido un cambio en el paradigma del tratamiento endovascular de esta compleja y grave patología.



Composición y Funcionamiento del Tubo de Rayos X






Histerosalpingografía por fluoroscopía

Histerosalpingografía




jueves, 19 de enero de 2012

El software de Riverain para la comparación temporal de los Rayos-X de toráx resalta las diferencias entre las radiografías del tórax a través del tiempo

Software para la comparación de radiografias de torax en el tiempo

Riverain Technologies ha recibido la aprobación de la FDA para su software de comparación temporal de las radiografías de tórax. El software compara las placas de tórax actuales y anteriores de un mismo paciente y resalta las diferencias, con el fin de mejorar la detección de nuevos nódulos que pueden ser un cáncer de pulmón en estadio precoz.


El software utiliza el reconocimiento de patrones y algoritmos de aprendizaje de la máquina (incluyendo sus algoritmos de supresión en hueso existentes) para normalizar cada imagen y hacerla consistente con un formato estándar. Luego se identifica el campo del pulmón por comparación. A continuación se alinea la imagen actual con la anterior y se procesan sustrayendo la imagen actual de la imagen anterior. El sistema se integra perfectamente con el sistema PACS, guardando la diferencia de imágenes resultante como una imagen adicional en la carpeta del paciente, lista para la interpretación del radiólogo.
 
En un estudio realizado por la empresa como parte del proceso de aprobación de la FDA en 422 pares de rayos X de tórax, 15 radiólogos pudieron demostrar un promedio del 12,4 por ciento de mejora en la sensibilidad para nódulos pulmonares solitarios accionables, utilizando el software de comparación temporal de Riverain, en comparación con los resultados basados ​​en la comparación de los rayos X lado a lado.
 
La comparación temporal está disponible en EE.UU., Canadá y Europa. Se requiere que el cliente compre el software de supresión ósea Softview de Riverain, que funciona como una adición al mismo. El software también se puede utilizar en combinación con el software de detección guíado por computadora – On-Guard de Riverain – para mejorar la detección precoz de la enfermedad pulmonar.

Fuente: medgadget.es

martes, 17 de enero de 2012

Rayos Catódicos

Dos videos sobre las propiedades de los Rayos Catódicos




Miden en útero el desarrollo de red cerebral del feto

Un equipo de investigadores austriacos ha demostrado por primera vez que hay desarrollos cerebrales fetales que pueden medirse usando resonancia magnética funcional (fMRI) en el útero. Esto significa, según los científicos, que los cambios patológicos para el desarrollo cerebral serán detectables antes de lo que son ahora y se puedan tomar medidas apropiadas más temprano.

En el estudio, fueron medidos 16 fetos entre las 20 y 36 semanas de embarazo. Las mediciones fueron tomadas de las redes del cerebro en estado de reposo. Esas redes persisten en un estado de alerta en reposo y su actividad aumenta después del estímulo apropiado. Los exámenes no generan tensión para las madres y prolongan las RMs natales “normales” en solo unos pocos minutos.

Los defectos funcionales son detectados más temprano con esta tecnología. “Hemos podido demostrar, por primera vez, que las redes en estado en reposo son formadas en el útero y que estas pueden ser visualizadas y medidas usando imaginología funcional”, explicó la Dra. Veronika Schöpf, que es parte del grupo de trabajo liderado por Daniela Prayer, jefe del departamento de neuro-radiología y radiología músculo-esquelética y jefe de un centro de importancia mundial para la RM pre-natal en Medizinische Universität Wien (MedUni Viena; Austria) y la líder del estudio.

Este hallazgo significa que, en el futuro, el progreso del desarrollo de la actividad cerebral en el feto puede medirse y hacer otros hallazgos y pronósticos acerca de posibles procesos con mal funcionamiento. Como resultado, se pueden detectar defectos funcionales, como del nervio óptico o el sistema motor, mientras que el feto aún está en el útero--un logro que antes era imposible de modo que se les pudiera ofrecer a los padres consejo y asesoramiento más informado, por ejemplo.


Enlace: Medical Imaging

lunes, 16 de enero de 2012

Técnica de marcado de revolución arterial para diagnóstico de Alzheimer

Nuevo método para detectar y monitorizar el Alzheimer





Investigadores encontraron un nuevo método para detectar y monitorizar la enfermedad de Alzheimer (EA) usando una técnica de resonancia magnética (RM) llamada marcado de revolución arterial (ASL) que mide los cambios en la función cerebral.

Los investigadores determinaron que la técnica ASL-RM tiene potencial como una alternativa al estándar actual, una tomografía de emisión de positrones (TEP) específica que requiere exposición a cantidades pequeñas de un análogo de glucosa radioactivo y cuesta aproximadamente cuatro veces más que una ASL-MRI. Dos estudios fueron publicados, en-línea, en Noviembre de 2011, en la revista Alzheimer’s and Dementia, de la Asociación de Alzheimer, y en la revista Neurology, publicación de la Academia Americana de Neurología.

Se puede usar la ASL-RM para medir las alteraciones neurodegenerativas de una manera similar que con la TEP-fluorodeoxiglucosa (FDG) que se usa actualmente para medir el metabolismo de la glucosa en el cerebro. Ambas modalidades se correlacionan con el deterioro cognitivo en pacientes con enfermedad de Alzheimer.

“En el tejido cerebral, el flujo sanguíneo regional está estrechamente ligado con el consumo regional de glucosa, el combustible que usa el cerebro para funcionar. Los aumentos o disminuciones en la función cerebral están acompañados por cambios en el flujo sanguíneo y el metabolismo de glucosa”, explicó John A. Detre, MD, profesor de neurología y radiología de la Escuela de Medicina Perelman de la Universidad de Pensilvania (Filadelfia, EUA; www.med.upenn.edu), autor de los artículos y quien ha trabajado con ASL-RM durante los últimos 20 años. “Hemos diseñado ASL-RM para permitir que el flujo sanguíneo sea visualizado de manera no invasiva y cuantitativamente usando un equipo de RM de rutina”.






Cuando se sospecha la EA, los pacientes típicamente reciben una RM inicialmente para mirar cambios estructurales que puedan indicar otras causas médicas, como una apoplejía o tumor cerebral. Añadiendo aproximadamente 10-20 minutos al tiempo de la prueba, la ASL se puede integrar a la RM de rutina y recolectar mediciones funcionales para detectar la enfermedad de Alzheimer inicial, convirtiendo una prueba clínica de rutina (RM estructural) en una prueba estructural y funcional.

“Si se incluye la ASL-RM en el abordaje diagnóstico inicial rutinariamente, se ahorraría tiempo para obtener una TEP adicional, la cual ordenamos, frecuentemente, cuando hay incertidumbre diagnóstica y aceleraría potencialmente el diagnóstico”, dijo David Wolk, MD, profesor asistente de neurología y director asistente del Centro de Memoria Penn, y un colaborador en esta investigación.

Los estudios reportados revelaron una comparación de la ASL-RM y la FDG-PET en un grupo de pacientes con Alzheimer y controles de la misma edad. El flujo sanguíneo cerebral y el metabolismo de la glucosa fueron medidos simultáneamente inyectando el trazador TEP durante el estudio de RM. Los datos luego fueron analizados de dos maneras diferentes. 




En el primer estudio, se analizaron mediante inspección visual, las imágenes ASL-RM y FDG-PET de 13 pacientes diagnosticados con EA y 18 controles de igual edad. La revisión independiente, ciega, de las dos pruebas por médicos expertos en medicina nuclear demostró capacidades similares para descartar (sensibilidad) y diagnosticar (especificidad) el Alzheimer. Ni la ASL-RM ni la FDG-PET, mostraron una ventaja clara respecto a la prueba cuantitativa. En el segundo estudio, publicado, antes de impresión, el 16 de Noviembre de 2011, en la revistaNeurology, se compararon estadísticamente las imágenes ASL-RM y FDG-PET en cada localización en el cerebro por análisis computarizado. Los datos de 15 pacientes con EA fueron comparados con 19 adultos sanos de igual edad. Los patrones de reducción en el flujo sanguíneo cerebral fueron casi indistinguibles de los patrones de metabolismo reducido de glucosa por FDG-PET, los cuales difirieron de los patrones de reducción en la materia gris, vistos en la EA.

“Dado que la ASL-RM es completamente no invasiva, no tiene exposición a la radiación, está ampliamente disponible y se incorpora fácilmente en las rutinas RM estándar, es potencialmente más adecuada para la tamización y el rastreo longitudinal de la enfermedad que la FDG-TEP”, dijeron los autores del estudio. 

Según los científicos, los estudios adicionales se concentrarán en tamaños de muestra más grandes incluyendo pacientes con daño cognitivo leve y otros tipos de enfermedades neurodegenerativas. 


Fuente: Medical Imaging